眼解剖与生理

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1、眼科学郭建新徐州医学院眼科教研室绪论眼科学(Ophthalmology):研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。眼科学在医学中的地位。视觉器官的解剖与生理视觉器官眼球视路眼附属器眼球（eyeball）形状及大小：近似球形。正常成人的眼球前后径24mm。组成：位置：眼球壁眼球内容物眼球壁眼球壁纤维膜(外层)葡萄膜(中层)视网膜(内层)角膜：前1/6角巩膜缘巩膜：后5/6虹膜睫状体脉络膜(一)纤维膜（fibroustunic）：保护眼内组织，维持眼球形状。角膜（cornea）：①大小及形态：横椭圆形，略前凸，透明。横径11.5~12mm，相当于

2、48屈光度的凸透镜（+48D）。中央部厚度0.57mm,周边可达1mm。②组织学：由外向内共5层。（１）上皮细胞层(epithelium)：再生能力强，损伤后可不留瘢痕迅速修复，易与其内面的前弹力层分离。（２）前弹力层：(Bowmanmembrane)透明，无细胞成份，易被损伤，无再生能力。（３）基质层(stroma)：占角膜厚度的90%，由平行的胶原纤维束薄板规则排列而成，其间有角膜细胞，并含有透明质酸和一定量的粘多糖；损伤后愈合慢，由瘢痕组织替代，影响其透明性。（４）后弹力层：(Descemetmembrane)坚韧、富有弹性、透明的均质膜；损伤后易再生。（５）内

3、皮细胞层：（endothelium）六角形扁平细胞。角膜－房水屏障功能损伤后依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区；在房角处与虹膜表面的内皮细胞相连。③生理特点（１）透明性：是重要的屈光介质之一。（２）无血管：营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。代谢所需要的氧80%来自空气。（３）感觉神经丰富：系三叉神经的分支支配，感觉灵敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制，起到对眼球的保护作用。④功能：防御和屈光功能巩膜(sclera):坚韧、乳白色。由致密而相互交错的纤维组成。前与角膜相连，后与视神经硬膜鞘相连。表面被眼球筋膜及球结膜包绕。厚度：0.3-1mm组织学：（１）表层

4、巩膜（2）巩膜实质层（3）棕黑层角巩膜缘(limbus)：角膜与巩膜的移行区，由角膜嵌入巩膜。（1）角巩膜缘血管网；（2）为内眼手术切口的标志部位。（3）为前房角和房水引流系统的所在部位。前房角：anteriorchamberangle，360°,主要有小梁网，schlemm管等房水排出的重要通道。(二)葡萄膜(uvea)：血管膜、色素膜。从前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜(iris)：圆盘状膜，位于晶状体之前，周边部与睫状体相连接，称虹膜根部。正中为瞳孔（pupil），表面有虹膜纹理和隐窝。组织学：（1）基质层：在近瞳孔缘部基质层分布有瞳孔括约肌，受副交感神经支

5、配，司缩瞳作用。（2）色素上皮层：分布有瞳孔开大肌，受交感神经支配，司散瞳作用。（１）根据外界光线的强弱，使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内光线的量，保证视网膜成像清晰。（２）有丰富的第ｖ颅神经纤维网，感觉敏锐，炎症时疼痛剧烈。生理特点及功能：环状组织，矢状面呈三角形，与晶状体赤道部之间有纤细的晶状体悬韧带相连。睫状体（ciliarybody)：睫状体肥厚，称为睫状冠，内表面有放射状突起，称为睫状突。血管丰富，分泌房水。扁平，称为睫状体扁平部，血管少，无重要组织，与脉络膜连接处呈锯齿状称为锯齿缘。前1／3后2／3生理功能：(1)分泌房水：营养眼内组织，维持眼内压。

6、(2)调节功能：经晶状体悬韧带调节晶状体的屈以看清近距离物体。组织学：(1)睫状肌(2)上皮细胞层前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间。生理特点及功能：⑴有丰富的血管，占眼球血液总量的65%，供应视网膜外层的营养，并调节眼部温度。“眼球的血库”⑵含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用，保证视网膜成像清晰。脉络膜（choroid)（三）视网膜（retina)：透明薄膜，其外侧为脉络膜，内面紧邻玻璃体。分为神经上皮层及色素上皮层，两者间有潜在间隙。视网膜上可见结构：（1）黄斑（maculalutea):于视网膜后极部。Ø2mm，呈浅漏斗状凹陷，中央

7、有一小凹，为黄斑中心凹，是视觉最敏锐部位。黄斑中心凹处只有视锥细胞。（２）视盘（opticdisc)：橙红色圆盘状结构，位于黄斑鼻侧3mm处，直径1.5mm。是视网膜上视神经纤维汇集穿出眼球的部位。表面有小凹陷，称视杯或生理凹陷。没有视细胞，在视野中对应于为生理盲点。（3）血管：视网膜中央动脉由视乳头进入眼球，分为鼻上、鼻下，颞上、颞下四个分支，有同名静脉伴行，为终末动脉，是人体唯一可借检眼镜直接观察到的动脉。视网膜（由外向内）1色素上皮层2视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）3外界膜4外颗粒层5外丛状层6内颗粒层7内丛状层8神经节细胞层9神经纤维层1