眼解剖与生理功能

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1、全科医学2003级黄霄眼的解剖与生理功能外层(纤维膜)眼球壁中层(色素膜)内层(视网膜)眼球房水视觉器官眼内容物晶体玻璃体视路附属器第一节眼球(睛珠、目珠)一、眼球壁(一)外层（纤维膜）作用：①维持眼球形状②保护眼内组织1、角膜(黑睛、黑仁、黑珠)2、巩膜(白睛)3、角巩膜缘横径11.5—12mm角膜竖径10.5—11mm周边厚度1mm厚度中央0.5mm上皮细胞层（24小时修复不留翳）前弹力层（云翳）角膜基质层（云翳、斑翳、白斑）后弹力层（可再生、粘连性白斑）内皮细胞层（角膜-房水屏障）脂质层泪膜水液层粘蛋白层角膜特点感觉灵敏透明无血管房水、泪膜、角膜缘血管网营养总屈光力+43D巩膜占纤维

2、膜的5/6，视神经处厚1mm,直肌处0.3mm表层巩膜分层巩膜实质层棕黑板层特点乳白色、不透明、弹性而坚硬表面有血管、神经，发炎时疼痛深层血管、神经少，病变时反应不显角巩膜缘1mm，内眼手术常用切口Schwalbe氏线小梁网（滤帘）Schlemm氏管（巩膜静脉窦）前房角巩膜突睫状体带虹膜根部(二)中层（色素膜、葡萄膜、血管膜）虹膜葡萄膜睫状体脉络膜作用：①营养眼内组织②遮光1、虹膜(黄仁)瞳孔(瞳神、瞳仁)d2.5-4mm瞳孔括约肌(眼内肌)——副交感神经——缩小瞳孔开大肌(眼内肌)——交感神经——扩大瞳孔光反射：光线直接照射一眼瞳孔时，引起双眼瞳孔均缩小的现象。光照眼的瞳孔缩小——直接对

3、光反射对侧眼的瞳孔缩小——间接对光反射瞳孔近反射：眼视近时瞳孔缩小，并发生调节和集合作用。基质层虹膜组织结构　肌肉层色素上皮层虹膜特点丰富的血管、神经，感觉灵敏，反应重2、睫状体：6-7mm的环带组织前1/3——睫状冠（2mm）——睫状突（产生房水）后2/3——睫状体扁平部（锯齿缘）——手术区标志外纵行睫状肌中放射行前内环行——副交感神经——调节睫状体睫状上皮——产生房水特点睫状长、短神经的感觉神经，血管丰富，反应重3、脉络膜脉络膜上腔（睫状后长、后短动脉、睫状神经）大血管层（豹纹状眼底）中血管层毛细血管层玻璃膜(Bruch’s膜)特点①脉络膜占眼球血量65%——营养(视网膜外5层和玻璃体

4、)②含丰富的色素，呈棕黑色——遮光③不含感觉神经纤维，发炎时不疼痛(三)、内层(视网膜)(视衣)视网膜由外向内10层①色素上皮层（血-视网膜外屏障，紫褐质）②视椎、视杆细胞层（光感受器细胞层）③外界膜④外核层（外颗粒层）（光感受器的细胞核）⑤外丛状层⑥内核层（内颗粒层）（双极细胞、水平细胞核）⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层（血管丰富）⑩内界膜光感受器视网膜3级神经元双极细胞神经节细胞视网膜功能视信息在视网膜形成视觉冲动视网膜上的重要结构1、视神经乳头(视盘)：淡红色，d1.5mm生理凹陷，中央动、静脉穿过，只有神经纤维层，生理盲点2、黄斑：视盘颞侧3mm,色深（色素上皮细胞丰富，脉络

5、膜血管网厚），中心凹光反射，乳斑束，外丛状层厚3、血管：视网膜中央动、静脉，分颞上、颞下、鼻上、鼻下4支二、眼球内容物房水眼球内容物晶状体玻璃体角膜眼屈光介质房水晶状体玻璃体(一)房水(神水)0.3ml前房中央深度2.5-3mm房水循环路线：睫状突　后房　瞳孔　前房　前房角　小梁网　巩膜静脉窦　睫状前静脉　血营养角膜、晶体、玻璃体房水的功能维持眼压(二)晶状体(晶珠)特点：双凸透镜透明体，d9mm,厚4-5mm，有弹性，无血管，营养来自房水、玻璃体，屈光度19D位置：虹膜后面、玻璃体前面晶体囊膜构成晶体皮质(纤维)晶体核作用：透光、调节白内障：晶状体混浊（三)玻璃体(神膏)在玻璃体腔内，占

6、眼球内容积4/5，透明胶质体，99%水。视盘边缘、与视网膜的紧密联结黄斑中心凹附近锯齿缘前2mm和后4mm作用：透光、支撑眼球。特点：无血管，靠脉络膜和房水营养第二节　视路视路：视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导路径。视神经　　视交叉　　视束　　外侧膝状体　　视放射　　视中枢(大脑枕叶皮质纹状区)视神经：起于视乳头－－止于视交叉，长50mm，分眼内段1mm眶内段30mm管内段5-10mm颅内段10mm视神经孔处视神经被眼外肌的起端包绕，尤上直肌、内直肌与神经鞘膜紧连视交叉：颅内蝶鞍上方，长方体，横径12mm,前后径8mm,厚2-5mm双眼视神经纤维在此交叉：来自视网膜鼻侧的纤维

7、交叉到对侧；来自颞侧的纤维不交叉——颞侧偏盲视束：交叉后重新排列的左、右各一束神经。由一眼的颞侧神经纤维与另一眼的鼻侧神经纤维组成。同侧偏盲外侧膝状体：——低级视中枢（视网膜神经节细胞发出的神经纤维与此处的神经节细胞形成突触）视放射——神经纤维结构视皮质——高级视中枢（大脑枕叶皮质的距状裂上、下唇和枕叶纹状区）第三节眼球的血循环与神经分布眼球血供——眼动脉颞上、颞下视网膜中央动脉（可直视）（视网膜内5层）鼻上、鼻下颈内动