腹部、腹股沟区课件

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1、腹部山西医科大学解剖教研室Theabdominalregions经腹股沟韧带中点的矢状面左季肋区腹上区脐区腹下区右季肋区腹外侧(腰)区腹股沟(髂)区九分法右上腹左上腹右下腹左下腹腹股沟区层次结构由浅入深依次为皮肤浅筋膜肌层腹横筋膜腹膜外脂肪壁腹膜浅筋膜(Superficialfascia)浅筋膜分为两层脂肪层（Camper筋膜）膜样层（Scarpa筋膜）浅筋膜(Superficialfascia)浅动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉浅静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉浅筋膜(Superficialfascia)皮神经节段性分布重叠性分布第10肋间神经平脐第12肋间神经平髂前上棘第1腰神经平腹股沟腹直肌起：耻

2、骨联合和耻骨嵴止：剑突、5～7肋软骨腱划腹外斜肌起：下8肋外面止：髂嵴前份、白线结构腹股沟韧带腔隙韧带腹股沟管浅环（皮下环)腹直肌鞘前层白线腹股沟韧带腹股沟管皮下环腹内斜肌起：胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧半止：下3肋，白线结构腹股沟镰（联合键）提睾肌腹直肌鞘前、后层腹内斜肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌弓状下缘精索联合腱腹横肌起：下6个肋骨内面、胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外1/3止：白线结构弓状下缘腹股沟镰（联合键）提睾肌腹直肌鞘后层腹直肌鞘前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层后层：腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜－－－弓状线－－－－后层完全转至腹直肌前面，加入鞘的前层白线腹横筋膜(Tran

3、sversalisFascia)腹横筋膜形成的结构（后面观）腹股沟管深环（腹环）(Profundalinguinalring)精索内筋膜腹横筋膜(TransversalisFascia)腹横筋膜形成的结构（前面观）腹股沟管深环（腹环）(Profundalinguinalring)精索内筋膜腹膜外脂肪(腹膜外筋膜)腹膜外脂肪中的结构脐尿管索(1条)脐动脉索(2条)腹壁下动脉(2条)壁腹膜壁腹膜形成的结构5条皱襞脐正中襞(1条)脐内侧襞(2条)脐外侧襞(2条)3对窝膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝腹股沟区InguinalRegion山西医科大学解剖教研室上界—髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线内

4、侧界—腹直肌外侧缘下界—腹股沟韧带腹股沟区界限肌层—腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜形成的结构腹股沟韧带(Inguinallig.)腔隙韧带(Lacunarlig.)耻骨梳韧带(Pectineallig.)(Cooper韧带)肌层—腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜形成的结构腹股沟管浅环（皮下环）(Superficialinguinalring)精索外筋膜肌层—腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌形成的结构腹股沟镰（联合腱）(Inguinalfalx)提睾肌(Cremaster)肌层—腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌形成的结构腹股沟镰（联合腱）(Inguinalfalx)提睾肌(Cremaster)肌层内的神

5、经髂腹下神经(Iliohypogastricnerve)髂腹股沟神经(Ilioinguinalnerve)生殖股神经生殖支(Genitofemoralnerve)睾丸精索被膜精索外筋膜提睾肌精索内筋膜腹股沟管位置腹股沟韧带内侧半上方，长4－5cm通过的内容男性—精索、髂腹股沟神经女性—子宫圆韧带、髂腹股沟神经腹股沟管(Inguinalcanal)两口四壁构成前壁—腹外斜肌腱膜，其深面外侧有腹内斜肌起始部加强腹股沟管(Inguinalcanal)两口四壁构成后壁—腹横筋膜，其浅面内侧有联合腱加强腹股沟管(Inguinalcanal)两口四壁构成上壁—腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘下壁—腹股沟韧

6、带腹股沟管(Inguinalcanal)两口四壁构成内口—腹股沟管深环（腹环）位于腹股沟韧带中点上方一横指（1.5cm）处，腹壁下动脉外侧，由腹横筋膜形成腹股沟管(Inguinalcanal)两口四壁构成外口—腹股沟管浅环（皮下环）在耻骨结节外上方，由腹外斜肌腱膜形成腹股沟三角(inguinaltriangle)又称海氏三角(Hesselbachtriangle)外侧界—腹壁下动脉内侧界—腹直肌外侧缘下界—腹股沟韧带内侧半腹股沟疝的发生机制腹直肌浅环深环腹膜外脂肪脐尿管索脐动脉索海氏三角腹壁下动脉壁腹膜脐正中襞脐内侧襞脐外侧襞膀胱上窝腹股沟腹股沟内侧窝外侧窝(直疝)(斜疝)腹股沟疝的鉴别

7、斜疝腹腔内容物在腹股沟外侧窝处向前从深环脱出，再斜行经腹股沟管入阴囊。直疝腹腔内容物在腹股沟内侧窝处由后向前经海氏三角脱出腹股沟斜疝发生模式图斜疝腹腔内容物在腹股沟外侧窝处向前从深环脱出，再斜行经腹股沟管入阴囊。阴囊、睾丸、精索被膜与腹前外侧壁层次的延续关系阴囊、睾丸、精索被膜与腹前外侧壁层次的延续关系阴囊、睾丸、精索被膜与腹前外侧壁层次的延续关系层次腹前外侧壁阴囊、睾丸和精索1皮肤皮肤2浅筋膜肉膜阴囊3腹外斜肌腱膜精索外筋膜