腹股沟区应用解剖

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1、腹股沟区应用解剖Appliedanatomyofinguinalregion人体解剖学教研室周庭永上界：髂前上棘间线下界：腹股沟襞内侧：半月线（下段）它属于腹前外侧壁的一部分，但在这个区域有其自身的层次结构特点。境界一、腹股沟区的层次结构特点1.皮肤特点2.浅筋膜特点Camper筋膜(脂肪层)Scarpa筋膜(膜性层)Scarpa筋膜的附着腹白线阔筋膜Colle’s筋膜尿道损伤，尿外渗。3.深筋膜特点(1)菲薄(2)参与构成精索外筋膜externalspermaticfascia4.腹外斜肌腱膜特点(1)该肌在此区内已移行为腱膜(2）其腱膜在

2、此区内形成下列结构：1)腹股沟韧带2)腔隙韧带3)耻骨梳韧带4)(腹股沟管)皮下环（浅环）5)反转韧带6)参予构成精索外筋膜5.腹内斜肌特点(1)起于腹股沟韧带的外侧1/2（2/3），为该区内见到的第一层肌。(2)弓状下缘（与精索的关系为前—上—后）(3)腹股沟间隙(4)此肌最下部有睾提肌的起点--睾提肌筋膜(5)参与构成腹股沟镰注意：在腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间有三条神经1）髂腹下神经2）髂腹股沟神经3）生殖股神经髂腹下神经iliohypogastricnerve来自T12、L1前支，该神经先行于第5、6层之间，至髂前上棘前内侧2.5cm处

3、穿腹内斜肌走行于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间，向内下方至皮下环上方2.5cm处浅出，支配组成腹股沟镰的肌肉和管理耻骨联合上方约一横掌的皮肤感觉。髂腹股沟神经ilioinguinalnerve来自L1前支，行于髂腹下神经下方一横指处，精索的前外侧，经腹股沟管出皮下环，男性分布于阴囊，女性分布于会阴部、大阴唇皮下。生殖股神经genitofemoralnerve来自L1-2前支，分支：1)生殖支：入管。肉膜、提睾肌。2)股支：韧带下方。股根部内侧皮肤。组成与腹股沟管关系分部髂腹下NT12、L1前支无关耻骨上方皮肤，组成腹股沟镰的肌髂腹股沟NL1前支入

4、管阴囊/大阴唇前部皮肤生殖股N生殖支L1、2前支入管肉膜、提睾肌股支无关股部内侧皮肤腹股沟区三条神经6.腹横肌特点(1)起于腹股沟韧带的外侧1/3(2)弓状下缘(但较前者高，与精索的关系为上—后)(3)腹股沟间隙(较前者大)(4)此肌最下部有睾提肌的起点--睾提肌筋膜注意：上述两块肌肉的弓状下缘的内侧端腱膜相互融合形成1)联合腱（腹股沟镰inguinalfalx66%），止于耻骨梳韧带2)肌—腱混合型（15%）3)结合肌型（14%）4)腹横肌腱膜型（5%）7.腹横筋膜transversefascia特点(1)在此区域内增厚(2)向外突出形成两

5、个盲囊1)精索内筋膜、腹环、凹间韧带2)股鞘1)腹壁下动脉腹环内侧缘、腹横筋膜、弓状线腹直肌后方2)旋髂深动脉及升支8.腹膜外脂（腹膜外间隙）特点(1)股隔(2)可见两条动脉起始段行经此区腹股沟lig.膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝脐内侧襞脐外侧襞股小凹(浅环)(浅环)(深环)(股环)9.壁腹膜二、腹股沟管inguinalcanal1.位置位于腹股沟韧带内侧1/2段上方，为存在于肌肉、筋膜、腱膜和韧带（4—7层）之间的一个潜在性间隙，长约4—5cm，由外上斜向内下。女性稍长，但较窄（因骨盆较宽）。2.境界四壁前：为腹外斜肌腱膜、腹内斜肌起始

6、部（内1/3）后：为腹横筋膜、联合腱（内1/3）上：为腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘下：为腹股沟韧带、腔隙韧带两口浅环(superficialinguinalring)为腹外斜肌腱膜形成,位于耻骨结节外上方.深环（deepinguinalring）为腹横筋膜形成,位于腹股沟lig.中点上方一横指处,1-1.5cm.3.内容男性①精索(输精管、输精管动脉、睾提肌动脉、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管、鞘韧带)②精索中、内层被膜(精索内筋膜、睾提肌筋膜）③髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支女性①子宫圆韧带②髂腹股沟神经③生殖股神经生殖支三、腹股沟三角

7、inguinaltriangle（海氏三角Hesselbach’striangle）由前述的腹股沟内侧凹和位于腹直肌外侧的膀胱上窝外侧份构成。境界外侧：腹壁下动脉内侧：腹直肌外侧缘下界：腹股沟韧带底：联合腱和腹横筋膜表面：腹外斜肌腱膜四、腹股沟区与腹股沟疝（inguinalhernia）所谓疝，是指任何器官或组织离开原来的部位，通过正常或不正常的间隙、缺陷等，进入其它部位，并产生相应的症状和体征。在疝的发病率中约90%见于腹股沟区，即腹股沟疝，疝的内容物往往是移动性较大的脏器，如：大网膜、小肠等，为什么在腹股沟区易发生腹股沟疝呢？（一）薄弱原

8、因1.进化上男性睾丸下降，通过此区域进入阴囊，形成一个潜在性间隙—腹股沟管，故疝的发病率。(男：女为15:1）。2.结构上1）腹外斜肌移行为腱膜。2）5、6层结构纤