解读braden评分2014—医学课件

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1、解读Braden评分感知能力潮湿程度活动能力移动能力营养摄取磨擦和剪切力⒈⒉⒋⒊⒌⒍1.感知：对压力所致不舒适状况的反应能力1分）完全受限：因意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应2分）非常受限：对疼痛有反应，但只能用呻吟、烦躁不安表示，不能用语言表达不舒适或一半身体无法感觉疼痛3分）轻微受限：对指令性语言有反应，但无法说出不舒适或有1~2个肢体无法感受疼痛或不适4分）无损害：对指令性语言有反应，感觉正常，能正确表达疼痛或不适2.潮湿：皮肤暴露于潮湿中的程度1分）持续潮湿：每次移动或翻动病人时几乎总是看

2、到皮肤被汗水、尿液或粪便等浸湿2分）非常潮湿：皮肤被汗水、尿液或粪便等浸湿，床单至少每班更换1次3分）偶尔潮湿：皮肤偶尔被汗水、尿液或粪便等浸湿，要求额外更换床单每日一次4分）罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换3.活动能力：身体活动的能力1分）卧床：被限制在床上3分）偶尔步行：白天偶尔短距离步行，需借助辅助设施或需要协助。大部分时间卧床或坐椅子2分）轮椅活动：步行困难，必须借助椅子或轮椅活动；无法自行坐入椅子或轮椅，需要别人帮助4分）经常步行：室外步行每日至少2次，室内步行至少每2h一次(在白天清醒期间)4.移动能力：改变

3、和控制体位的能力1分）完全不能移动：在没有人帮助下无法改变身体或四肢的位置2分）非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但无法经常独自改变体位3分）轻微受限：可经常独自轻微改变身体或四肢位置4分）不受限：可独立进行体位改变，且能够经常随意改变5.营养：摄取食物的方式和量1分）非常差：①从未吃过完整一餐；②罕见每餐所吃食物>1/3所供食物；③蛋白质摄入≤28%需要量（约等于2个鸡蛋）；④每日摄取水份较少，没有额外补充汤类流质；⑤禁食和/或一直喝清流质或静脉输液>5天2分）可能不足：①罕见吃完一餐；②一般仅吃所供食物的1/2；③蛋白质

4、摄入≤42%需要量（约等于3个鸡蛋）；④偶尔吃加餐或点心。⑤流质饮食或管饲饮食每日少于1200kcal3分）充足：①每餐至少吃完>1/2所供食物；②每日所吃蛋白质达到56%需要量（约等于4个鸡蛋）；③偶尔少吃一餐，但常常会加餐；④鼻饲或TPN，摄入量能满足大部分营养需求4分）良好：①每餐均能吃完或基本吃完；②从不少吃一餐；③每天蛋白质摄入＞60%需要量（约等于5个以上鸡蛋）；④不需要额外加餐注：每日蛋白质需要量：一般情况按1.2g/kg体重补充；大手术后、发热、病重或有伤口者按1.5g/kg体重补充1个鸡蛋=10g蛋白，100ml牛

5、奶=3g蛋白。100g猪羊牛肉=20g蛋白，100g鱼虾=18g蛋白，100g家禽=16g蛋白。100g谷类（主食）=10蛋白。100g豆类=35g蛋白6.磨擦力和剪切力1分）存在问题：①需要协助才能移动身体；②移动病人时皮肤与床单表面没有完全托起；③病人坐床上或椅子时经常出现向下滑动；④肌肉痉挛、收缩或躁动不安时会产生持续存在的磨擦力2分）潜在问题：①很费力地移动身体；②在移动身体时皮肤可能有滑动去抵抗床单、椅子、约束带或其它装置所产生的阻力；③在床上或椅子中大部分时间能保持良好的体位和姿势，但偶尔有向下滑动入院后2h内完成初评，

6、病情稳定者72h复评；病情危重者和计分≤12分者每日复评。病情变化者及时复评3分）不存在问题：①在床上或椅子上能够独立移动；②移动时有足够的肌力完全抬高身体及肢体；③在床上和椅子上随时都能保持良好的体位和姿势谢谢聆听！