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1、2014年美国糖尿病协会糖尿病诊治指南解读及更新要点糖尿病治疗标准:过去和现在1989年5月4页,10篇参考文献12014年1月67页620篇参考文献2AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.1989;12(5):365-368.DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014.血糖控制和治疗–2014因为糖尿病管理的复杂性，所以需要有标准的治疗指南，但是个体化的治疗也不容被忽视.越来越多治疗方法越来越多的糖尿病患者多药联用使血糖达标12个不同药物类别不一样的作用机制造成了巨大的
2、公共卫生负担最初治疗的基础上增加一种非胰岛素药物能使HbA1c降低约0.9-1.1%越来越注重安全性和合并症指南推荐弹性的血糖目标值DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014..2014年美国糖尿病协会 糖尿病诊治指南SectionI.糖尿病的分型和诊断II.无症状患者糖尿病的筛查III.妊娠糖尿病的筛查和诊断(GDM)IV.预防和延缓2型糖尿病(T2DM)V.糖尿病管理VI.预防及管理糖尿病并发症VII.评估糖尿病常见并发症VIII.特殊人群的糖尿病诊治IX.特定情况下糖尿病的处理X.改善糖尿病诊治水平的策略I.
3、糖尿病诊断标准DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014A1C≥6.5%或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或口服糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L或在有高血糖典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11.1mmol/L。如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。糖尿病前期:IFG、IGT,诊断标准增加A1C75-g葡萄糖OGTT试验中：空腹血糖（FPG）5.6–6.9mmol/L:IFG或餐后2-h血糖7.8–11.0mmol/L:IGT或A1C：5.7–6.4%*Forallthreetests
4、,riskiscontinuous,extendingbelowthelowerlimitofarangeandbecomingdisproportionatelygreaterathigherendsoftherange.DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014I.糖尿病诊断标准DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014A1C≥6.5%或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或口服糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L或在有高血糖典型症状或高血糖危象的
5、患者，随机血糖≥11.1mmol/L。如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。SectionI更新要点DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014明确指出A1C是诊断糖尿病的三个指标之一超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素,应该从任何年龄开始筛查2型糖尿病和糖尿病前期无危险因素的人群，应从45岁开始筛查如果检查结果正常，至少每3年复查一次为筛查糖尿病或糖尿病前期，A1C、FPG或75g2hOGTT均可使用。对于糖尿病前期的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。II.糖
6、尿病筛查：无症状患者中DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014II.糖尿病筛查：无症状青少年(<18岁)中筛查2型糖尿病主要标准：超重体重指数大于等于同年龄性别第85百分位点体重超过对应身高的第85百分位点或体重超过120%的理想体重同时符合下列条件中的2项：直系或2级亲属中有T2DM患者种族为糖尿病高危人群存在胰岛素抵抗的表现，如黑棘皮病，高血压，血脂异常，多囊卵巢综合征或出生体重低于胎龄标准在胎儿时期其母亲有妊娠糖尿病（GDM）史或已经确诊为糖尿病患者建议从10岁开始筛查，若10岁前已经开始青春期发育，则在发
7、育开始时筛查，频率为3年1次DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014(其他特殊类型糖尿病)A.β细胞功能的遗传缺陷:1.青少年人中的成年发病性糖尿病（MODY）染色体12肝细胞核因子1α(HNF－1α)基因，即MODY3基因染色体7葡萄糖激酶(GCK)基因，即MODY2基因染色体20肝细胞核因子4α(HNF－4α)基因，即MODY1基因2.线粒体基因突变糖尿病常见为tRNALeu(UUR)基因nt3243A→G突变B.胰岛素作用的遗传缺陷:A型胰岛素抵抗、小精灵样综合症、Rabson-Mendenhall综合症、
8、脂肪萎缩性糖尿病及其他C.胰腺外分泌病
