2010ADA糖尿病指南解读

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1、《中国医学前沿杂志（电子版）》2011年第3卷第4期●专题笔谈●92011年美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准解读刘晓云，杨涛（南京医科大学第一附属医院　内分泌科，南京　210029）从2002年开始，美国糖尿病学会（American测定，同时经糖尿病控制和并发症研究（diabetesDiabetesAssociation，ADA）每年都会在其官方杂controlandcomplicationstrial，DCCT）结果进行标志DiabetesCare上更新发表该学会所推荐的糖尿病化；②空腹血糖（fastingplasma

2、glucose，FPG）医学诊治标准（以下简称为标准）。2011年的标≥7.0mmol/L（126mg/dl）。空腹指至少8小时无热[1]准内容浩瀚，全文共51页，其中正文部分38页，量摄入；③口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerance分为9大部分：糖尿病的分类和诊断、无症状患者test，OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。中糖尿病的筛查、妊娠糖尿病（gestationaldiabetes试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，mellitus，GDM）的筛查和诊断、2型

3、糖尿病的葡萄糖负荷使用的是75g无水葡萄糖并溶于水中预防和延缓、糖尿病的诊治处理、糖尿病并发症口服；④患者表现为高血糖典型症状或高血糖危的预防和处理、特殊人群中糖尿病的处理、特殊象，随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。情况下糖尿病的处理和改善糖尿病诊治水平的策需要强调的是，以上的4条均为“或”的关系，只略。以下按照原标准的顺序，就每个方面的要点需要满足1条即可诊断，但是如果没有明确的高血进行解读。糖，应进行重复测试以确诊。1　糖尿病的分型和诊断2　无症状患者中糖尿病的筛查关于糖尿病分型，该标准仍然沿

4、用了公认的标准推荐只要体重指数（bodymassindex，24型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和BMI）≥25kg/m，如果同时合并一个或多个危GDM。标准强调了在有些情况下糖尿病的分型比险因素的成年人，就应当进行糖尿病的筛查。这较困难，如2型糖尿病偶尔也可表现为酮症，而1些危险因素包括：无规律的体力活动、一级亲属型糖尿病也可以起病较晚并且进展缓慢，但往往中有糖尿病病史、高危种族（非洲裔、拉丁美洲随着时间的推移诊断将变的明晰。裔、土著美国人、亚裔、太平洋岛国居民）、有关于糖尿病的诊断，从2010年开始，ADA

5、将巨大儿分娩史或GDM病史的女性、高血压、血脂糖化血红蛋白（HbA1c）作为糖尿病的诊断标准之紊乱、多囊卵巢综合征的女性、各种程度的糖调[2]一，加上之前的3条一共为4条诊断标准，即：节受损（其中包括HbA1c≥5.7％）、其他与胰岛①HbA1c≥6.5％。诊断试验应使用一种经过国家糖素抵抗明确相关的临床特征、心血管病史。如果化血红蛋白标准化计划（nationalglycohemoglobin没有以上这些危险因素，糖尿病筛查应从45岁开standardizationprogram，NGSP）认证的方法进行始。如果测试结果

6、正常，应进行重复检测，时间间隔至少为3年。进行糖尿病筛查或评估未来糖尿病风险所使用的检测内容包括，HbA1c、FPG或75g通讯作者：杨涛　Email：yangt@njmu.edu.cnOGTT2小时血糖。对于明确存在未来糖尿病风险10●专题笔谈●《中国医学前沿杂志（电子版）》2011年第3卷第4期增加的人群，应查明并在适当情况下治疗心血管对于每日进行多次胰岛素注射或使用胰岛素泵治疾病（cardiovasculardisease，CVD）的其他危险疗的患者，应进行自我血糖监测（selfmonitoringofblood因

7、素。glucose，SMBG）每日至少3次。标准推荐对于大部分3　GDM的筛查与诊断非妊娠成年人餐前血糖的目标范围在3.9～7.2mmol/L之前ADA的标准对GDM的诊断有不同的检测（70～130mg/dl），餐后血糖峰值目标在10mmol/L[2]方法，包括75g葡萄糖和100g葡萄糖两种检查方（180mg/dl）。这样的目标应根据以下因素进行式，而此次有了新的变化，主要是废除了100g葡个体化，包括糖尿病病程、年龄及预期寿命、合萄糖的确诊试验，仅使用75g葡萄糖的诊断试验。并疾病、已知CVD或严重微血管并发症、无感

8、知新的标准指出：存在糖尿病危险因素的妇女首次低血糖、个人的考虑等。产前检查时，应进行2型糖尿病筛查。未发现有对于GDM而言，ADA根据第五次国际[3]糖尿病的妊娠妇女，应在孕24～28周时进行GDMGDM工作组会议的推荐，餐前血糖的目标范围筛查，方法使用75gOGTT2小时试验，诊断的切≤5.3mmol/L（95mg