糖尿病指南解读.ppt

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1、中国糖尿病防治指南解读内容糖尿病流行病学不同糖耐量状态的命名糖尿病的诊断标准糖尿病的分型糖尿病的治疗和管理饮食治疗运动治疗监测药物治疗糖尿病的流行病学近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。1997年，全世界患者已达1.3亿，预期2025年，将达3亿，我国1997年，19省市20万人口普查结果表明，患病率为2.51%，预计每年以100万人口数量增加。目前我国是糖尿病第二高发国。中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。目前,我们还缺乏有代表性的1型糖尿病患病率和发病率的研究。根据推算,我国糖尿病总体人

2、群中,1型糖尿病的比例应小于5%。上述几次调查结果是糖尿病的总体的情况，其中包括了1型糖尿病人群。糖尿病的流行病学在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90％以上，1型糖尿病约占5％，其它类型糖尿病仅占0.7％；城市妊娠糖尿病的患病率接近5%。经济发达程度与糖尿病患病率有关：在1994年的调查中，高收入组的糖尿病患病率是低收入组的2-3倍。最新的研究发现发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。我国糖尿病流行特点：未诊断的糖尿病比例高于发达国家：2007-08年20岁以上人全国调查出糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的60%，尽管比过去调

3、查比例有所下降,但远高于发达国家(美国约48%)。男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在2007-08年的调查中，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。我国糖尿病流行特点：表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约在25kg/m2左右，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2;餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。我国糖尿病流行特点：内容糖尿病流行病学不同糖耐量状态

4、的命名糖尿病的诊断标准糖尿病的分型糖尿病的治疗饮食治疗运动治疗监测药物治疗WHO血糖指标图示糖尿病空腹血糖(mg/dl)75gOGTT2小时血糖值(mmol/L)7.06.17.811.1正常糖耐量IFGIGTIGR=IFG+IGT内容糖尿病流行病学不同糖耐量状态的命名糖尿病的诊断标准糖尿病的分型糖尿病的治疗饮食治疗运动治疗监测药物治疗糖尿病的诊断标准糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol

5、/l(200mg/dl)无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断儿童的糖尿病诊断标准与成人一致2010年ADA指南已将HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。但HbA1C<6.5%也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。我国HbA1c检测方法的标准化程度不够，HbA1C测定的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。期待在我国逐步完善糖化血红蛋白测定的规范化工作。急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖病史，就不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查。糖尿病的诊断标准内容糖尿病流行病学不同糖耐量状态的命名糖尿病的诊断标准糖尿病的分

6、型糖尿病的治疗饮食治疗运动治疗监测药物治疗糖尿病的分型1型糖尿病（Type1DM）2型糖尿病（Type2DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊类型糖尿病2型糖尿病的三级预防一级预防：是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病。二级预防：是在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿病并发症的发生和发展。三级预防：是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量。内容糖尿病流行病学不同糖耐量状态的命名糖尿病的诊断标准糖尿病的分型糖尿病的治疗和管理饮食治疗运动治疗监测药物治疗HbA1c从10%降低到9%对减低发生并发症风险的影响要大于从

7、7%降低到6%糖尿病治疗的原则和代谢控制的目标纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱以防止急性并发症的发生和减小慢性并发症的风险提高糖尿病患者的生活质量和保持患者良好的感觉是糖尿病治疗目标中不可缺少的成分考虑到患者个体化的要求并不可忽略患者的家庭和心理因素综合性的治疗糖尿病自我管理教育、饮食控制、运动、血糖监测和药物治疗降糖、降压、调脂、改变不良生活习惯糖尿病教育内容糖尿病的临床表现疾病的自然进程糖尿病的危害，包括急慢性并发症的防治，特别是足部护理个体化的治疗目标个体化的生活方式干预措施和饮食计划规律运动和运动处方饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他