脑瘤的ct诊断—医学课件

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时间:2018-10-07

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1、*1脑肿瘤的CT诊断*2脑肿瘤的CT诊断★概述:★颅内肿瘤的分类:★脑肿瘤的基本CT表现:★不同类型脑肿瘤的CT表现:一、胶质瘤:(一)星形细胞瘤:(二)少支胶质细胞瘤:(三)室管膜瘤:(四)成髓细胞瘤:二、脑膜瘤:三、垂体瘤:四、颅咽管瘤:五、颅神经肿瘤:(一)听神经瘤:(二)三叉神经瘤:(三)视神经胶质瘤:六、松果体瘤:七、成血管细胞瘤:八、转移瘤:九、脉络丛乳头瘤:十、颅内脊索瘤:十一、胶样囊肿:十二、胆脂瘤:十三、原发恶性淋巴瘤:*3六、松果体瘤●发生率:松果体区肿瘤少见,占颅内肿瘤的0.4—2%。●年龄:主要见于儿童和青少年。●分类:此区肿瘤分为四类:1、起源于生殖细胞

2、:生殖细胞瘤、畸胎瘤(包括皮样囊肿和表皮样囊肿)、胚胎癌、绒毛膜上皮样癌;2、起源于松果体主质细胞:松果体细胞瘤和成松果体细胞瘤;3、起源于其他细胞:胶质瘤、神经节瘤;4、起源于中间帆或天幕游离缘:脑膜瘤。*4【病理】1、生殖细胞瘤:是起源于胚胎早期移行生殖细胞的恶性肿瘤。好发于松果体区,且是松果体区最多见的肿瘤,亦可发生在下丘脑和鞍上等部位,为异位生殖细胞瘤。肿瘤为实体性,细胞密集,少有出血、坏死、囊变,但可有单发或多发小结节状钙化。生殖细胞瘤常发生室管膜下侵犯和经脑脊液播散种植。*52、畸胎瘤:形状不一、边界清楚,含有骨、软骨、牙、毛发、脂肪等组织。恶性畸胎瘤亦常沿室管膜下浸

3、润生长和经脑脊液播散种植。3、松果体主质细胞肿瘤:少见。松果体细胞瘤为高度恶性肿瘤,浸润生长,细胞密集,常有囊变,可见钙化,偶有出血。亦可发生脑脊液和室管膜下转移。*6【CT表现】●平扫:1、生殖细胞瘤:为边界清楚类圆形高、等密度肿块,可见小的低密度囊变坏死区和单发或多发结节状或斑片状钙化。松果体钙化被肿瘤包埋。2、畸胎瘤:为不规则形或类圆形,边界清楚的内有脂肪与钙化的混杂密度肿块。3、胆脂瘤:则为低密度肿块,松果体钙化常移位。当肿瘤破裂,脂肪进入脑室则与脑脊液形成界面。*74、胶质瘤:起自四叠体和三脑室壁,呈广泛浸润生长。表现为边界清楚或模糊、类圆形或不规则的混杂密度肿块,常有

4、囊变、坏死和钙化。松果体钙化多向前上移位,从而提示肿瘤起于松果体外。5、松果体细胞瘤:为边界清楚、类圆形等或高密度肿块,时有钙化,而钙化的松果体有移位。6、成松果体细胞瘤:为高或等密度区,中心有囊变,同时合并钙化。7、天幕缘脑膜瘤:则为此区高或等密度肿块,使松果体钙化前移位,与幕缘相连。*8●增强:1、生殖细胞瘤:有均一明显强化,少数为不均或厚环状强化。2、畸胎瘤:不均一强化多见。3、胆脂瘤:无强化。4、胶质瘤:50%病例有强化,呈不均、均一或环状强化,无特征性。*95、松果体细胞瘤:强化均一。6、成松果体细胞瘤:强化无规律。7、脑膜瘤:呈均一明显的强化。8、异位生殖细胞瘤:常发

5、生在三脑室前部,表现同生殖细胞瘤。*10【诊断】生殖细胞瘤平扫为高密度并明显强化,松果体钙化被肿瘤包埋,有室管膜下和蛛网膜下腔转移,与畸胎瘤、胶质瘤可作鉴别;但与松果体主质细胞肿瘤鉴别困难。*11生殖细胞瘤平扫增强标本▲男,10岁,头痛伴呕吐10余天。平扫增强矢状面----------------------------------------------------------------------------------------*12松果体区生殖细胞瘤a平扫:松果体区略高密度肿块,呈类圆形,其内散在点状钙化,双侧脑室及三脑室前部扩大,后部封闭。b增强:肿块呈均一强化。*

6、13松果体区生殖细胞瘤a平扫:松果体区略低密度肿块,呈分叶状,松果体钙化受压向前左移位,侧脑室、三脑室前部扩大。b增强:肿块明显强化伴低密度区。*14松果体区胆脂瘤a平扫:松果体区类圆形低密度肿块,侧脑室略扩大。b增强:肿块无强化。*15松果体区Ⅱ级星形细胞瘤a平扫:松果体区呈等密度肿块,边缘不清,双侧脑室前部扩大,三脑室后部封闭。b增强:肿块呈类圆形明显强化。*16松果体区Ⅲ级星形细胞瘤a平扫:松果体区呈类圆形高密度肿块,周围有水肿,双侧脑室前部扩大,三脑室后部封闭。b增强:肿块略有强化。*17天幕缘脑膜瘤a平扫:三脑室后部分叶状等到密度肿块,双侧脑室略扩大,左侧三角区受压。b

7、增强:肿块呈均一明显强化。*18松果体区生殖细胞瘤并室管膜下转移增强扫描:松果体区呈强化肿块,双侧脑室及三脑室前部扩大,沿两侧侧前角有带状强化。*19鞍上异位生殖细胞瘤a平扫:鞍上池大部封闭,内有等密度肿块。b增强:肿块呈类圆形明显均一强化,边界清楚。*20左侧基底节区生殖细胞瘤*21脑肿瘤的CT诊断★概述:★颅内肿瘤的分类:★脑肿瘤的基本CT表现:★不同类型脑肿瘤的CT表现:一、胶质瘤:(一)星形细胞瘤:(二)少支胶质细胞瘤:(三)室管膜瘤:(四)成髓细胞瘤:二、脑膜瘤:三、垂

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