脑瘤的ct诊断—医学课件

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1、*1脑肿瘤的CT诊断*2脑肿瘤的CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：*3六、松果体瘤●发生率：松果体区肿瘤少见，占颅内肿瘤的0.4—2%。●年龄：主要见于儿童和青少年。●分类：此区肿瘤分为四类：1、起源于生殖细胞

2、：生殖细胞瘤、畸胎瘤（包括皮样囊肿和表皮样囊肿）、胚胎癌、绒毛膜上皮样癌；2、起源于松果体主质细胞：松果体细胞瘤和成松果体细胞瘤；3、起源于其他细胞：胶质瘤、神经节瘤；4、起源于中间帆或天幕游离缘：脑膜瘤。*4【病理】1、生殖细胞瘤：是起源于胚胎早期移行生殖细胞的恶性肿瘤。好发于松果体区，且是松果体区最多见的肿瘤，亦可发生在下丘脑和鞍上等部位，为异位生殖细胞瘤。肿瘤为实体性，细胞密集，少有出血、坏死、囊变，但可有单发或多发小结节状钙化。生殖细胞瘤常发生室管膜下侵犯和经脑脊液播散种植。*52、畸胎瘤：形状不一、边界清楚，含有骨、软骨、牙、毛发、脂肪等组织。恶性畸胎瘤亦常沿室管膜下浸

3、润生长和经脑脊液播散种植。3、松果体主质细胞肿瘤：少见。松果体细胞瘤为高度恶性肿瘤，浸润生长，细胞密集，常有囊变，可见钙化，偶有出血。亦可发生脑脊液和室管膜下转移。*6【CT表现】●平扫：1、生殖细胞瘤：为边界清楚类圆形高、等密度肿块，可见小的低密度囊变坏死区和单发或多发结节状或斑片状钙化。松果体钙化被肿瘤包埋。2、畸胎瘤：为不规则形或类圆形，边界清楚的内有脂肪与钙化的混杂密度肿块。3、胆脂瘤：则为低密度肿块，松果体钙化常移位。当肿瘤破裂，脂肪进入脑室则与脑脊液形成界面。*74、胶质瘤：起自四叠体和三脑室壁，呈广泛浸润生长。表现为边界清楚或模糊、类圆形或不规则的混杂密度肿块，常有

4、囊变、坏死和钙化。松果体钙化多向前上移位，从而提示肿瘤起于松果体外。5、松果体细胞瘤：为边界清楚、类圆形等或高密度肿块，时有钙化，而钙化的松果体有移位。6、成松果体细胞瘤：为高或等密度区，中心有囊变，同时合并钙化。7、天幕缘脑膜瘤：则为此区高或等密度肿块，使松果体钙化前移位，与幕缘相连。*8●增强：1、生殖细胞瘤：有均一明显强化，少数为不均或厚环状强化。2、畸胎瘤：不均一强化多见。3、胆脂瘤：无强化。4、胶质瘤：50%病例有强化，呈不均、均一或环状强化，无特征性。*95、松果体细胞瘤：强化均一。6、成松果体细胞瘤：强化无规律。7、脑膜瘤：呈均一明显的强化。8、异位生殖细胞瘤：常发

5、生在三脑室前部，表现同生殖细胞瘤。*10【诊断】生殖细胞瘤平扫为高密度并明显强化，松果体钙化被肿瘤包埋，有室管膜下和蛛网膜下腔转移，与畸胎瘤、胶质瘤可作鉴别；但与松果体主质细胞肿瘤鉴别困难。*11生殖细胞瘤平扫增强标本▲男，10岁，头痛伴呕吐10余天。平扫增强矢状面----------------------------------------------------------------------------------------*12松果体区生殖细胞瘤a平扫：松果体区略高密度肿块，呈类圆形，其内散在点状钙化，双侧脑室及三脑室前部扩大，后部封闭。b增强：肿块呈均一强化。*

6、13松果体区生殖细胞瘤a平扫：松果体区略低密度肿块，呈分叶状，松果体钙化受压向前左移位，侧脑室、三脑室前部扩大。b增强：肿块明显强化伴低密度区。*14松果体区胆脂瘤a平扫：松果体区类圆形低密度肿块，侧脑室略扩大。b增强：肿块无强化。*15松果体区Ⅱ级星形细胞瘤a平扫：松果体区呈等密度肿块，边缘不清，双侧脑室前部扩大，三脑室后部封闭。b增强：肿块呈类圆形明显强化。*16松果体区Ⅲ级星形细胞瘤a平扫：松果体区呈类圆形高密度肿块，周围有水肿，双侧脑室前部扩大，三脑室后部封闭。b增强：肿块略有强化。*17天幕缘脑膜瘤a平扫：三脑室后部分叶状等到密度肿块，双侧脑室略扩大，左侧三角区受压。b

7、增强：肿块呈均一明显强化。*18松果体区生殖细胞瘤并室管膜下转移增强扫描：松果体区呈强化肿块，双侧脑室及三脑室前部扩大，沿两侧侧前角有带状强化。*19鞍上异位生殖细胞瘤a平扫：鞍上池大部封闭，内有等密度肿块。b增强：肿块呈类圆形明显均一强化，边界清楚。*20左侧基底节区生殖细胞瘤*21脑肿瘤的CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂