正常分娩刘恋预防

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1、2021/10/51第十二章正常分娩Chapter7NormalLabor（分娩生理LaborPhysiology)中南大学湘雅二医院妇产科TheSecondXiangyaHospital,CentralSouthUniversity刘恋2021/10/52Laborisasequenceofuterinecontractionsthatresultsineffacementanddilationofthecervixandvoluntarybearing-downeffortsleadingtotheexpulsionper

2、vaginaoftheproductsofconception.Deliveryisthemodeofexpulsionofthefetusandplacenta.2021/10/53≥28周-<37周…早产(Premature/Pretermdelivery)≥37周-<42周…足月产(Termdelivery)≥42周………过期产(Postterm/Prolongeddelivery)只要能顺利通过产道--正常分娩2021/10/54第一节分娩动因一、炎症反应学说二、内分泌控制理论三、机械性理论四、神经介质理论2021/1

3、0/55第二节决定分娩的因素决定分娩的因素产力精神产道胎儿2021/10/561）节律性1.子宫收缩力(具有三特点)一、产力(Expulsiveforce)：临产后正常宫缩节律性示意图2021/10/572）对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角部迅速向子宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫。宫缩以子宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度是子宫下段的2倍。2021/10/58子宫收缩力贯穿第一、二、三产程3）缩复(retraction)宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变

4、宽，间歇期不能恢复到原来的长度迫使宫腔缩小，先露下降，宫颈管消失及宫口扩张。2021/10/592.腹肌、膈肌收缩力主要辅助力，用在二、三产程2021/10/5103.肛提肌收缩力(contractilityofthelevatoranusmuscle)贯穿第一、二、三产程2021/10/511二、产道(birthcanal)产道是胎儿娩出的通道分为骨产道（真骨盆）软产道两部分2021/10/5123个假想平面(3imaginaryplanes)横椭圆形,前后径:11CM纵椭圆形,横径:10CM纵椭圆形,横径:9CM（一）骨产

5、道(bonybirthcanal)：2021/10/513骨盆轴(pelvicaxis):(theimaginarylinewhichjointthemidpointofthepelvicplanes)2021/10/514骨盆倾斜度(pelvicinclination):妇女站立时，骨盆入口平面与地平面的夹角。(anglebetweenpelvicinletplane&horizon)妊娠晚期一般为60--70度（Inlatepregnancy:60o-70o)2021/10/515(二）软产道(softbirthcanal

6、）软产道是由子宫下段、宫颈、阴道、外阴和盆底组织构成的弯曲管道。2021/10/516(二）软产道(softbirthcanal)：子宫下段(loweruterinesegment)：非孕时,子宫峡部1cm足月时,子宫下段7--10cm2021/10/517生理缩复环(physiologicretractionring)2021/10/518宫颈(cervix)：初产妇：先宫颈管消失(effacement)后宫颈口扩张(dilatation)(primipara)经产妇:同时进行(multipara:cervixosdilat

7、ationproceedatthesametime)2021/10/5192021/10/520阴道(vagina)：前壁(frontalwall)短（7-9cm）后壁(behindwall)长（10-12cm）皱壁(plica)多会阴体(perinealbody):5cm4mm盆底软组织(softtissuesofpelvicfloor)2021/10/521三.胎儿(thefetus)四.精神因素(Psychologicalfactors)第三节枕先露的分娩机制(Mechanismoflaborwithocciputpre

8、sentation)2021/10/522第四节分娩的临床经过及处理(clinicalcourseandmanagementoflabor)一、先兆临产(threatenedlabor)：预示不久将临产2021/10/523假临产（假阵痛)(falselabor(pains)