1例中学生严重心理问题咨询案例报告

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1、1例中学生严重心理问题咨询案例报告缪晓燕（南昌市东湖IX疾病预防控制中心江丙南昌330008）【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0072-03【摘要】小唐（化名），女,13岁，某中学初中一年级学生,在寄宿学校感觉没有人爱，乂缺乏与人沟通出现自卑、抑郁和焦虑情绪，心理咨询师运用合理情绪疗法，引导求助者对不合理信念积极争辩，经过四次心理咨询，求助者改变了原有的不合理认知，建立起新的观念，能正确看待自我，改善了人际关系，学习效率显著提高，对生活抱有乐观的态度，达到了心理咨询的目标。【关键词】严重心理问题合

2、理情绪疗法咨询案例报告1一般资料1.1求助者资料：唐某，女,13岁，某中学初中一年级学生。独生子女，身体健康,无重大躯体疾病史。1.2求助者家庭情况：父母都是商人，家里经济条件优越。父母对求助者很宠爱，但关心较少。经询问调查,父母身体健康，无人格、精神上的异常，家族中没有精神疾病史。2主诉与个人陈述主诉：心情郁闷、烦躁，爱发脾气，注意力不集中，厌学三个多月。个人陈述：我不喜欢呆在学校里，完全封闭，好像住在监狱里一样，一点自由的空间都没有。上课听不进去，成绩也越来越差，读书还有什么意思。又没有真正的朋友，一开始有一个同学和我比较好，我有什么心里话都对她

3、说，结果我发现她在我背后说我坏话。同学们经常笑话我长得丑，还给我取外号，叫我“红疤”妹。他们不敢当面那样叫我，要不然我也会骂他们、打他们。我是长得不漂亮，可这是我的错叼？还不是爸妈生的，要怪就怪他们，谁让他们把我生下来，生我下来乂不管我。我恨他们，他们一点也不爱我，要不然为什么都不管我？我讨厌那些大人，嘴巴上说都是为你好，心里说不定烦死你了。我奶奶是这样，老师也是这样，所以我一般不和大人说话。期中考试我没考好，老师还特意打电话让我妈妈过来，说我可能有心理问题。也许吧，我也不知道怎么了，很烦，看谁都不顺眼，觉得干啥都没意思。3咨询师观察了解情况唐某，个

4、高1.50米左右，皮肤较黑，脸部长了一小块红色胎记，身材略胖，相貌一般。由母亲陪同前来，咨询时，唐某特意要求母亲离开。其母亲刚走，唐某就开始哭泣，约十分钟后情绪才稳定下来。提及父母吋，表情冷淡，语气怨愤。自知力较正常，对自己的情绪现状有一定的认识，心理过程协调一致,逻辑思维正常，思想略显偏激。三个多月来在新的学校不适应，不合群，找不到人倾诉，成绩不理想。母亲的反映：唐某小的吋候很听话，性格较内向，成绩也不错。由于无时间照顾，所以送往奶奶家一起住，性格更内向。在家很少说话，一般就是问一句答一句，在小学毕业考吋成绩不理想，奶奶管不住。于是接到身边，送她来

5、封闭式的学校是希望她成绩提高，学会独立。期中考试没考好，也没责怪她，但她情绪还是很不稳定，一会说不想读书了，一会又说不想呆在学校。班主任的反映：学习基础不错，特别是作文，写得很好。但上课吋注意力不集中，经常走神。在班上不合群，同学开她玩笑，她就生气。从来不主动找老师，老师教育她吋，她也没什么反应。期中考试没考好，特意安慰了她，但她的情绪还是不稳定，经常一个人哭泣，所以特意把家长找来。4收集资料及测验结果4.1个人成长史：由于父母经商，无暇照顾她，便与奶奶一起生活。小学毕业考成缋不理想，奋厌学情绪，奶奶管不住，母亲担心她的学业，所以让她至全封闭式、全日

6、制式中学学习。入学三个多月，情绪一直都不稳定，经常与同学发生矛盾，顶撞老师。期中考试过后，成绩不理想，更郁闷、烦躁，一个人哭泣，不想呆在学校，觉得生活没意义。班主任给她做思想工作做不了，故打电话把家长找来，认为可能是有心理问题。家长来校后，把她带到心理咨询室寻求帮助。4.20前的精神状态：感知觉尚好，情绪不稳定，逻辑思维清晰，思维状态有些偏激，存在认知偏差，情感表达自如、一致，注意力不集中。4.30前的社会功能：与父母很少沟通，不听老师的话；愿与同龄人交往，但相处得不好，容易起冲突。4.4心理测验结果4.4.1选择的心理测量工具《抑郁自评量表》(SD

7、S｝、《焦虑自评量表》(SAS)4.4.2测验结果SDS：粗分44分,标准分55分，提示有轻度抑郁。SAS：粗分分46分,标准分58分，提示冇轻度焦虑。5评估与诊断5.1心理状态的评估:根据对临床资料的收集整理，该求助者自知力完整，逻辑思维清晰，思维状态冇些偏激，存在认知偏差，遇到困难退缩，抱怨，冇泛化和冋避现象/倩绪不稳定，意志水平下降，注意力不集中。整体心理健康状况较差.5.2诊断：严重心理问题。5.3诊断依据：5.3.1排除精神病，根据心理正常和异常的三项心理学原则，该求助者主客观世界统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，自知力完整，有主动

8、求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，说明该求助者不属于精神病。5.3.2症状表