一例严重心理问题的咨询案例报告

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1、一例严重心理问题的咨询案例报告江苏省淮安市清河区淮丙社区卫生服务中心223001【摘要】求助者，吴某，男性，在半年前，因要照顾家庭，从待遇优厚的总公司，调到离家近的分公司工作。换了新环境新工种，有很多的不适应。木来得心应手的工作，现在一切都要从头开始，感觉到压力很大，前途很迷茫，心理落差很大！心理感到焦虑不安，内心很纠结，工作时不在状态，人际关系也很紧张。故来寻求咨询师的帮助。咨询师应用W克和雷米的认知疗法进行治疗，经过两个月的咨询，取得了较好的咨询效果，三月后随访，求助者的心理冲突缓解，工作上也逐渐走上正轨，还小有成就，在人际交流上也得到较好的改善。【关键词】严重心理问题；W克和

2、雷米的认知疗法；案例报告【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-1-107-03一、一般资料求助者，吴某，男性，40岁，汉族，中专学历，己婚，公司职员二、主诉及个人自述我在总公司工作的很好，是个自信心满满的人，我和主管上级以及同事之间都相处得不错。但考虑到离家太远，为了照顾家庭，我决定调到离家较近的分公司工作，当真的到分公司上班以后，发现和原来想象的有很大的落差。由于工作性质的改变，许多方面都不熟悉，工作一段时间后，工作不但没有什么的起色，反而状况不断，在工作上出现一些失误，于是心中有很强的挫败感，觉得自己什么都做不好，自己想是不是不该调动

3、工作，是不是新工作不适合我?或者是我工作能力有问题，越想越多，越想越怕，心里感到焦虑不安、内心很痛苦，感到前途渺茫。从此睡眠变得很差，即使睡着了，半夜也常醒来，头痛、头晕、心烦，食欲减退，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，人一下子憔悴了许多。前段时间为工作方案上的一点问题，与分管领导发生了争执，他听不进我的意见，我也不服他领导，导致我们工作上发生冲突。我总觉得他是专门针对我，存心跟我过不去。一开始遇见吋低头不打招呼，逐渐变成我尽量避免遇见他，一旦遇见了我就开始紧张不安，当实在要汇报工作吋，我就尽量少说，能不说的就不说了，草草收场，工作效率明显下降。后来连其他的同事也不愿接触

4、了，人际交往变得越来越少了。人变得沉闷起来了，即使回家也开心不起来，看什么都不顺眼，脾气也变得更加暴躁，时不时的对孩子发火。孩子也很委屈，自己发过脾气也很后悔！感觉这样下去不行，经人介绍，遂前来咨询，希望能改变自己现在的状况。三、咨询师观察、了解到的情况3.1观察到的情况：求助者衣着整洁、得体、年貌相符、身材偏瘦，进入咨询室时步态稳，但神情冇点紧张、焦虑。咨询过程合作，求助者逻辑清晰，叙述明确，对答切题，自知力完好，有求治愿望，未见明显的精神病性症状。3.2咨询师了解到的情况：既往史：既往身体健康、无重大的器质性疾病史、无过敏史。求助者曾在综合医院做过CT、心电图、血常规检查及一系

5、列生化等检查，未发现躯体疾病。个人史：母孕期营养一般，身体健康，足月顺产，母乳喂养，幼吋生长发育正常，7岁上学，小学，初中，中专成绩一般，无烟洒嗜好。性格内向、敏感、孤僻，交友范围小iL朋友少。家族史：父母两系三代无精神病史。四、心理测验的结果4.1EPQ：E39分、P51分、N68分、L41分，结果显示为内向情绪不稳定型。4.2SCL-90：总分176分，其中焦虑2.6分、人际关系敏感2.4分、其他（睡眠）2.6分。4.3对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生心理问题的原因：4.3.1生理原因：男性，40岁4.3.2社会原因：4.3.2.1工作环境、性质的变动，而带来的不适应

6、引起的焦虑。4.3.2.2朋友少，缺乏社会支持系统。4.3.23因工作上的事与领导发生争执，让自己始终心有芥蒂。4.3.3心理原因：4.3.3.1存在明显的错误认知：认为自己不能适应新环境新工种，认为领导处处跟自己过不去。4.33.2缺乏有效的沟通方式：不与人交流，有事埋在心里。4.3.3.3性格内向、敏感、孤僻。43.3.4情绪不稳定，不会调整情绪。五、评估与诊断5.1综上所述，对求助者的初步诊断是：严重心理问题。5.2诊断过程如下：5.2.1是否奋器质性病变：求助者虽奋睡眠不好，食欲减退等症状。但通过综合医院的检査，排除器质性病变的可能。5.2.2区分正常与异常的心理学原则和精

7、神病性症状：该求助者产生的闲扰有明显的生活事件，主客观世界统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的问题有认识，主动寻求帮助，有自知力。无幻觉妄想等精神病性症状。因此判断该求助者属于正常的心理范畴，排除精神病性问题。5.2.3该求助者的内心冲突属于常形。导致内心冲突是因为工作变动，还有是因为工作中意见不合，与领导产生矛盾，导致人际关系紧张等原因。心理冲突与现实处境有直接关系，并有明显的道德色彩。5.2.4是否泛化：该求助者的情绪己经泛化，因为跟领导产生矛盾。发