胸部x线征象ppt课件

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1、一、半影征指与纵隔相贴的病变，会使纵隔的阴影边缘产生模糊或消失，称为半影征(siIhou—ettesign)阳性。说明此病变的位置与该部纵隔相贴连。倘此纵隔影虽与病变阴影重叠，但纵隔缘仍可分辨，则为半影征阴性，说明病变与该部纵隔并不在同一的部位。仅仅是阴影的重叠。常用此征在正位胸片上判断病变前后位置。例如右中叶肺不张时，则右心缘模糊不清，为半影征阳性。如下叶后基底段病变时则右心缘阴影仍可分清，为半影征阴性。此征已广泛应用于胸部影像诊断，是最为有名的一个征像。此征由于某病变阴影与血管影相重叠时，如果血管阴影的边缘仍可分辨时，则说明病变与血

2、管两者是独立存在的，并不在一起。二、颈胸征指上纵隔肿瘤的上缘是否清楚，来分辨肿瘤在气管的前后位置。如肿瘤位于气管前方，因锁骨上方并无肺组织，因而边缘模糊，为颈胸征(cervicothoracicsign)阳性。倘肿瘤位于气管后部，因肿瘤上方仍有肺组织，故肿瘤上缘清楚，为颈胸征阴性。三、胸膜外征指圆形病变阴影其边缘与胸壁或纵隔相贴，其夹角为钝角，说明此病变为胸膜病变或纵隔病变，为胸膜外征(extrapleuralsign)阳性。利用此征鉴别肺内、肺外病变有一定价值。四、逆S征逆S征(reverseSsign)是指右肺水平裂向上移位，其边缘

3、呈逆“S”状。上方的弯部为上叶肺不张而形成，下部曲线为肺门部肿瘤所构成，两部分曲线合起来则呈逆S形或倒S形。右上叶中心型肺癌时经常可见到此征。逆S征的出现可与单纯性右上叶肺不张或右上叶肺炎相鉴别。五、爆玉米花状钙化征爆玉米花状钙化征(popcornballcalcificationsign)是指在一孤立性球形阴影中见有爆玉米花状钙化征者，多为错构瘤(hamartoma)，并可与恶性肿瘤鉴别，多为良性。六、支气管气像肺内渗出性病变充满肺泡，产生肺的实变，但支气管内仍充满空气，X线表现为大片状阴影中出现透亮的低密度支气管腔阴影，显示为支气管

4、分支走行，由粗变细，称为支气管气像(airbronchogram)。常见于肺炎。此征为肺泡内有渗出性浆液充满，说明为急性炎症。七、卫星征七、卫星征肿块阴影或球形病变，于其周围或附近有小斑点状、斑片状阴影，形似卫星，称为卫星征(satellitesign)。多见于结核球形病变，卫星灶为附近的散在性结核病灶。为结核球特征性影像，有助于结核球与肺癌的鉴别。八、毛刺征毛刺征(spicularsign)是指肿块阴影向四周呈放射状的毛刺状阴影，长者约1～2cm，短者3～5mmo此影像来自肿瘤的四周浸润性生长，也有人认为是癌性血管栓塞等所构成，是癌的

5、恶性征之一。有此征出现说明肿瘤为恶性。九、切迹征球形肿瘤阴影，其边缘有向内凹陷，称为切迹征(notchsign)，又名脐状凹。常见于肺癌，为恶性征之一。学者认为可因肿瘤以不同心的生长，或被血管、支气管所阻而引起局部凹陷，此征亦为恶性征之一。十、分叶征分叶征(10bulationsign)是指肿物形状呈分叶状，形似树叶。也是由于肿物生长呈非同心性，而是多中心性，亦是恶性征之一。常见于各种肺癌。十一、肺门掩盖征X线片上见肺门部阴影扩大，可用肺门掩盖征(hilumoverlaysign)来鉴别心脏或纵隔肿瘤有效的征象。纵隔肿瘤时与肺血管无直接

6、联系，故于肿块阴影中仍可见肺血管阴影(半影征)。心脏、心包的肿瘤也于肺门扩大的影像中，可见肺血管阴影只在肿瘤缘内侧1cm处，而自肿瘤1cm以内则看不到血管影像。此征可分辨纵隔肿瘤与心脏肿瘤、心包肿瘤(包括心包积液)。十二、胸膜皱缩征肺癌肿块邻近的胸膜向肿瘤方向被牵拉成一三角形胸膜阴影，称为胸膜皱缩征(pleuralindentationsign)。三角形的底为胸膜侧，尖端与肿瘤相连。也有的称为兔耳征(rabbit~saYsign)，也是指两个胸膜皱缩影像酷似兔耳。此征多见于肺癌的胸膜改变，产生机制一般认为肿瘤的癌性淋巴浸润，形成胸膜局部

7、牵拉所致。也可认为肿瘤的恶性征之一。有时结核球也可出现此征，但三角形阴影的尖端多较钝，基底部也较宽，两者并不完全相同。十三、支气管袖口征于正位胸片上支气管前支前分支(B3b)，自后向前方向走行，成为轴位投影像。正常时A3b亦呈轴位像为一小圆形影，A3b与B3b直径相似。支气管袖口征(peribronchialcuffingsign)乃B3b的投影像，支气管壁不规则，且增厚，形成一淡的圈形阴影。宛如衣袖的袖口。为支气管炎时支气管周围组织的渗出性变化，有间质性肺水肿的表现。十四、蝶翼征蝶翼征(butterflysign)又称为蝙蝠翼状阴影(

8、batwingsign)。主要表现为以双侧肺门为中心，似蝶翼状浓密阴影边缘模糊，而肺野外带正常。病理变化为肺泡内有大量渗出液，可因左心衰竭肺动脉高压，肺毛细管渗透性增加所致；肺部吸人有毒气体引发细支气管肺炎