2010高血压指南解读

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1、2010中国高血压治疗指南解读西医内科教研室张泉1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订2.新指南强调了中国特点3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强4.诊断检查方面的新指标及修改点5.高血压的治疗6.高血压患者的降压治疗的血压目标7.高血压相关危险因素的处理8.危险分层、血压级别的调整问题9.特殊人群高血压处理10.强调高血压社区管理的重要性11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别1.政府更加重视高血

2、压的防治及指南的修订2.新指南强调了中国特点3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强4.诊断检查方面的新指标及修改点5.高血压的治疗6.高血压患者的降压治疗的血压目标7.高血压相关危险因素的处理8.危险分层、血压级别的调整问题9.特殊人群高血压处理10.强调高血压社区管理的重要性11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订2010年指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局，中国高血压联盟，国家心血管病中心。卫生部疾控局的加入，体现了政府对中国高血压指南修订的重视，表明了政府对高血压防

3、治工作的重视。我国高血压患病率持续增加，根据部分省市调查目前成人患病率达25%左右，全国至少有高血压患者2亿。高血压是我国心脑血管病的主要危险因素，70%的脑卒中和50%的心肌梗死的发病与高血压有关。政府主导的新医改中，已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明政府对控制高血压的决心和具体措施。在2005年中国高血压指南基础上，根据我国的国情和人群特点，参考国内外研究证据，由近百位专家多次讨论，修订成2010年中国高血压指南。2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订2

4、.新指南强调了中国特点3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强4.诊断检查方面的新指标及修改点5.高血压的治疗6.高血压患者的降压治疗的血压目标7.高血压相关危险因素的处理8.危险分层、血压级别的调整问题9.特殊人群高血压处理10.强调高血压社区管理的重要性11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压2、新指南强调了中国特点北方:每人每天约12-18g南方:每人每天约7-8g[1]WHO组织建议每人每日食盐摄入量≤5g仅供内部学习使用（1）我国居民是高盐饮食人群，高钠低钾是主要特点2、新指南强调了中国特点我国八十年

5、中期高血压试验中脑卒中与心肌梗死发病比例是8:1；九五FEVER高血压人群中和十一五CHIEF高血压人群中的比例是5:1；即5个脑卒中比1个心肌梗死。据估测，我国每年新发脑卒中史250万人，心肌梗死50万人，其比例为5:1。欧美西方发达国家人群脑卒中与心肌梗死发病比例基本是1:1。我国高血压的主要并发症是脑卒中，治疗高血压的目标是预防脑卒中和心脏病，但主要目标是脑卒中。国内外研究均表明，降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键。2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别1.政府更加重视高血压的防治及指南的修

6、订2.新指南强调了中国特点3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强4.诊断检查方面的新指标及修改点5.高血压的治疗6.高血压患者的降压治疗的血压目标7.高血压相关危险因素的处理8.危险分层、血压级别的调整问题9.特殊人群高血压处理10.强调高血压社区管理的重要性11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8%43.8%22.3%3.1%感染性疾病其他心脑血管疾病肺炎与流感恶性肿瘤我国死亡原因比例分布3.2%3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强3.强调我国高血压与心血管风险的关

7、联性更强主要包括中国13个人群在内的亚太队列研究表明，我国人群血压水平与脑卒中、冠心病事件关系密切，东亚人群血压升高与脑卒中，冠心病事件的关系比西方人群更强，每升高10mmHg收缩压，东亚人群发生脑卒中和心梗事件风险增加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%。2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订2.新指南强调了中国特点3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强4.诊断检查方面的新指标及修改点5.高血压的治疗6.高血压患者的降压治疗的血压目标7.高血压相关危

8、险因素的处理8.危险分层、血压级别的调整问题9.特殊人群高血压处理10.强调高血压社区管理的重要性11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压4.诊断检查方面的新指标及修改点4.诊断检查方面的新指标及修改点危险分层指标：危险因素中新增加“糖耐量受损和/或空腹血糖受损”。去掉“C反应蛋白”。靶器官损害中