高血压指南解读课件

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1、根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化ESH/ESC高血压指南解读根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化2007版指南特点2003-20074年诊断：3个亮点代谢综合征血管功能肾小球滤过滤4治疗：3个新观点降压达标个个体化用药”“联合用药3联合用药删掉3个联合噻嗪类利尿剂－β阻滞剂β阻滞剂－a阻滞剂a阻滞剂－ACEI强调3个新进展ARB－－不会增加MIβ阻滞剂

2、－－线用药最佳联合－－CCB+ACEI(ARB)根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化2007版指南最大特点•刘立生、胡大一、诸骏仁、高润霖：中国医学论坛报•高血压预防阵线前移：•高度重视心血管危险因素•突破靶器官损害诊断：•寻找亚临床器官损害•ARB应用范围大幅度扩大：•LIFE、SCOPE、MOSES、JIKEIHEART、VALUE根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产

3、生了突破性的变化07与03版比较不同点一、诊断：增加了三种检测手段•检测代谢综合征•检测动脉损伤，动脉硬度，踝肱指数•检测肾脏损害根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化A.检测代谢综合征注意：下列5个危险因素中存在3个-BP≥130/85mmHg-HDL-C降低：男性<1.0mmol/l(40mg/dl)，女性<1.2mmol/l(46mg/dl)-TG升高：TG>1.7mmol/l(150mg/dl)-空腹血糖升高-腹型肥胖：[腰围>1

4、02cm(男性)，>88cm(女性)]…表明存在代谢综合征根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化要点概述：代谢综合征•代谢综合征常具有以下特征：内脏性肥胖、糖代谢异常、脂质代谢异常和BP异常。中老年人发病率高。•与无代谢综合征者相比，代谢综合征患者微量白蛋白尿、LVH和动脉硬化的发生率以及CV风险较高，而且发生糖尿病的可能性显著增加。•代谢综合征患者的诊断应包括对其亚临床器官损害的深层评估，还应当监测其动态BP和家庭BP根据三原色原理叠加

5、后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化要点概述：代谢综合征(续)•应全方位地改善所有代谢综合征患者的生活方式。降压治疗需采用不会诱发糖尿病的药物，因此可以使用肾素-血管紧张素系统阻滞剂，如需要则再加用钙拮抗剂或小剂量噻嗪类利尿剂，以将BP控制在正常范围。•目前尚无特定的临床试验证实不应给予正常高值血压的代谢综合征患者降压药物治疗。有证据显示阻断肾素-血管紧张素系统可能会延缓高血压的发生。•血脂异常和糖尿病患者应当分别接受他汀类药物和降糖药物治疗。胰岛素增敏

6、剂已被证实能显著减少新发糖尿病，但其对空腹血糖受损和糖耐量异常(代谢综合征的组分)患者的利弊尚待验证。根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化B.检测动脉损伤，动脉硬度，踝肱指数l颈动脉壁增厚[内膜中层厚度(IMT)>0.9mm]或斑块l脉搏波传导速度(PWV)是衡量动脉硬度的直接指标【颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)>12m/s】l踝肱指数<0.9…提示亚临床器官损害根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜

7、色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性

8、的变化C.检测肾脏损害•血浆肌酐轻度升高男性：115~133μmol/l(1.3~1.5mg/dl)；女性：107~124μmol/l(1.2~1.4mg/dl)•肾小球滤过率(GFR)估计值降低(<60ml/min/1.73m2)或肌酐清除率下降(<60ml/min)•微量白蛋白尿30~300mg/24h或白蛋白-肌酐比：≥17mg/g(男性