儿童腹泻病规范化诊治图文课件

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1、儿童腹泻病规范化诊治腹泻病的治疗原则3腹泻病诊治现状和目标1腹泻病的概述2临床用药误区4总结5目录腹泻病的治疗原则3腹泻病诊治现状和目标1腹泻病的概述2临床用药误区4总结5目录目的1总结缩小儿童腹泻病诊疗现状与规范化治疗之间的差距全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF《柳叶刀》（Lancet）杂志2012-5-112012年5月11日，世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）的儿童健康流行病学专家组（CHERG）在《柳叶刀》（Lancet）杂志上发布了题为《全球、地区、国家儿童死亡原因》的报告在1～59月龄儿童中，前三位死因则为：1、肺炎（14.1%，107.1万

2、例，UR为0.977～1.176）2、腹泻（9.9%，75.1万例，UR为0.538～1.031）3、疟疾（7.4%，56.4万例，UR为0.432～0.709）。我国卫生部疾病控制司(卫生部疾病预防控制局)的调查结果显示，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下儿童占3亿人次，腹泻病年发病率约为0.7次／人，5岁以下儿童的年发病率平均为1.9次/人。我国腹泻的发病率腹泻诊治方案和指南的发展1978年1991年1992年2005年2008年全球性腹泻病控制规划1980年正式实施第一版《腹泻病诊断治疗指南》《中国腹泻病诊断治疗方案》WHO/UNICEF新版《腹泻管理推荐指南》世界胃

3、肠病组织临床指南-急性腹泻2009年2013年中国《儿童腹泻病治疗原则的专家共识》《中国国家处方集》化学药品与生物制品儿童版首要治疗原则为：预防和治疗脱水，使用口服补液盐Ⅲ腹泻病治疗两项重要的成果新配方ORS将钠浓度降至75mmol/L、葡萄糖浓度降至75mmol/L、总渗透压降至245mmol/L口服补液盐Ⅲ（低渗ORS）补锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情,并预防以后2～3个月发生腹泻WHO/UNICEF,腹泻临床管理新推荐实施指南.20052021/6/309WHO推广使用口服补液盐Ⅲ治疗急性腹泻“仅仅通过简单的口服补液疗法（口服补液盐Ⅲ），就能够安全有效地治疗90%以上各种病因和

4、各年龄患者的急性腹泻”--WHO腹泻治疗-医生和高年资工作者使用手册2005年WHO/UNICEF（2013年4月）“预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”目标“90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/zh/WHO的目标国内的使用率不足20%，离WHO目标相去甚远口服补液盐的循证高度WHO前总干事GroHarlemBrundtland博士被全球权威医学专刊----《TheLancet》（中文译名：柳叶刀）评为20世纪

5、最伟大的医学进展口服补液盐的推出和运用是当代最伟大的公共卫生成就之一2021/6/3012目前腹泻治疗的普遍现状1、过多依赖“止泻”药2、静脉补液3、抗生素不合理使用等现象4、口服补液盐Ⅲ的使用率不足20%，离欧美的80%、全球平均的60%、WHO90%的新目标，相距甚远项目目的：普及腹泻病的规范化治疗过多应用静脉输液禁食滥用抗生素树立了新观念建立规范化治疗方案大力推广口服补液盐Ⅲ；提倡继续饮食；合理用药，纠正滥用抗生素废弃了旧的治疗方法《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》治疗原则1、预防脱水、治疗脱水2、继续喂养3、补锌治疗4、合理使用抗菌药物5、其他治疗方法6、腹泻病的家庭治疗规

6、范化治疗，推荐使用口服补液盐Ⅲ（低渗ORS）《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期现状腹泻病的治疗原则3腹泻病诊治现状和目标1腹泻病的概述2临床用药误区4总结5目录腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿常见的疾病之一。6个月~5岁发病率高，＜1岁者约占50%是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一腹泻病的定义腹泻病的最大危害腹泻病的危害脱水死亡营养不良影响生长发育病因腹泻病非感染性感染性饮食因素气候因素喂养不当过敏性原发性或继发性双糖酶缺乏病毒：轮状病毒、星状病毒、诺如病毒、柯莎奇病毒、

7、埃可病毒、肠道腺病毒、环曲病毒细菌：致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、其他真菌：含珠菌、曲菌、毛霉菌寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫胃肠道症状：腹泻频繁，大便每日10余次至数10次，多为黄色水样或蛋花便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便；食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体全身症状：有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状如：发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克临床表现腹泻病是导致儿童营养不良的主要原因临床诊断非感染性、感染性脱