儿童腹泻病规范化诊治（转发）解析课件

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1、儿童腹泻病规范化诊治3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断儿童腹泻病规范化治疗ORS的发展及低渗ORS的临床应用目录3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断1儿童腹泻病诊治现状与目标腹泻病的治疗腹泻病的诊断总结儿童腹泻病诊治现状和目标3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断儿童腹泻病规范化治疗ORS的发展及低渗ORS的临床应用腹泻是我国的常见病，发病率高我国原卫生部疾病控制司的调查结果显示:我国每年有8.36亿人次患腹泻腹泻病年发病率约为0.7次／人5岁以下儿童占3亿人次年发病率平均为3次/人肖东楼，宋应同，王长鳌，等.我国腹泻病控制规划的现状［J］.中华流行病学杂志，1996,17（5）：29

2、6-2982010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF5岁以下儿童前三位死因1、肺炎（14.1%，107.1万例）2、腹泻（9.9%，75.1万例）3、疟疾（7.4%，56.4万例）LiLiuandHopeLJohnsonetc.Global,regional,andnationalcausesofchildmortality:anupdatedsystematicanalysisfor2010withtimetrendssince2000.Lancet2012;379:2151–61.PublishedOnlineMay11,2012ORS推动了腹泻诊治方案和指南

3、的发展1978年1991年1993年2005年2008年全球性腹泻病控制规划1980年正式实施WHO第一版《腹泻病诊断治疗指南》《中国腹泻病诊断治疗方案》WHO/UNICEF新版《腹泻管理推荐指南》世界胃肠病组织临床指南-急性腹泻2009年2013年中国《儿童腹泻病治疗原则的专家共识》《中国国家处方集》化学药品与生物制品儿童版197519852002ORSIORSIIORSIII《2014年欧洲儿童急性胃肠炎诊治指南2014年腹泻病治疗两项成果低渗ORS将钠浓度降至75mmol/L、葡萄糖浓度降至75mmol/L、总渗透压降至245mosm/L，可以减少静脉补液率，减少粪便

4、量和减少呕吐低渗型口服补液盐（ORSIII）补锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情,并预防以后2～3个月发生腹泻WHO/UNICEF,腹泻临床管理新推荐实施指南.2005,8-11现状与目标差距甚远目前ORS使用率目前腹泻治疗现状1、过度使用静脉补液2、过多依赖“止泻”药3、抗生素使用不合理等4、禁食中国腹泻病规范化治疗：急需普及ORS的使用“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/zh/WHO的新目标WHO/UN

5、ICEF（2013年4月12日）“预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”，呼吁目录3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断1儿童腹泻病诊治现状与目标儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的治疗腹泻病的诊断总结总结病程分类急性：<2周迁延性：2周～2个月慢性：>2个月脱水体征眼窝凹陷以及眼睑难以闭合前囟凹陷少泪或无泪口唇干燥皮肤弹性腹部凹陷肢端凉尿少/无尿脱水程度的评估目录3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断1儿童腹泻病诊治现状与目标儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的治疗腹泻病的诊断总结13预防与治疗脱水继续喂养补锌合理使用抗生素其他治疗腹泻病的家庭治疗《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华

6、儿科杂志2009年8月第47卷第8期腹泻病的治疗腹泻开始即用口服补液盐Ⅲ口服补液-治疗脱水，I,A级证据Oralrehydration（口服补液）shouldbeusedasfirst-linetherapy（首选治疗）forthemanagementofchildrenwithAGE:Whenoralrehydration（口服补液）isnotfeasible,enteralrehydrationbythenasogastricroute（鼻饲管补液）isaseffectiveifnotbetterthanIVrehydration(I,A).Enteralrehydra

7、tion（肠道内补液）isassociatedwithsignificantlyfewermajoradverseeventsandashorterhospitalstaycomparedwithIVtherapy（静脉补液）andissuccessfulinmostchildren(I,A).Childrenwhoareabletoreceiveoralrehydrationtherapy(ORT)shouldnotbegivenIVfluids(I,A).WGO.欧洲儿童急性腹泻临床指南.JPediatrGas