老年骨质疏松症ppt课件

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1、老年骨质疏松症病人的护理骨质疏松症的定义、分类骨质疏松症的影响因素骨质疏松症的临床表现骨质疏松症的实验室检查4123学习目标5老年骨质疏松症的护理、宣教一、概述世界骨质疏松日（WorldOsteoporosisDay）每年的10月20日，目的是对大众普及有关骨质疏松症的知识，预防和减少骨质疏松性骨折的发生。一、概述骨质疏松症（osteoporosis，OP）的定义骨量减少骨组织显微结构破坏骨脆性增加是一种全身代谢性骨病骨折危险度增加正常骨骨小梁疏松骨骨小梁一、概述骨质疏松症的分类绝经后骨质疏松（Ⅰ型）：绝经后5-10年原发性骨质疏松症老年性骨

2、质疏松（Ⅱ型）：﹥60岁、女性多见继发性：某些疾病及药物以上因素可加快骨质流失，更容易导致骨质疏松症遗传因素激素水平二、护理评估1、影响因素营养成分生活方式二、护理评估2、临床表现1.骨痛、肌无力2.身高缩短、驼背3.骨折4.呼吸功能下降骨质疏松导致骨折骨骼重量随衰老而减轻骨质疏松导致骨折椎体压缩性骨折（无症状或有症状2种）科勒氏骨折（桡骨下端骨折）肱骨骨折髋部骨折（最常见、危害最大：股骨颈骨折）骨质疏松症的严重后果疼痛生活质量下降致残家庭负担致死髋部骨折：社会负担第一年死亡率10-20%存活者﹥50%终身残疾X线检查骨密度检查二、护理评估3

3、、实验室检查骨转换生化检查骨量测定骨矿含量（bonemineralcontent，BMC）和骨矿密度（bonemineraldensity，BMD）测量是判断低骨量、确定骨质疏松的重要手段，也是评价骨丢失率和疗效的重要客观指标。骨量的测定201020092008200720062005包括骨形成指标、骨吸收指标及血、尿骨矿成分。老人发生改变的主要有以下检查：①骨钙素（BGP）：是骨更新的敏感指标，可有轻度升高；②尿羟赖氨酸糖苷（HOLG）：是骨吸收的敏感指标，可升高；③血清镁、尿镁：均有所下降。空腹尿钙或24小时尿钙排量是反映骨吸收状态最简易

4、的方法，但受钙摄入量、肾功能等多种因素的影响。骨转换的生化检查8当骨量丢失超过30%以上时才能在X线片上显示出骨质疏松，表现为皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大，晚期出现骨变形及骨折。其中锁骨皮质厚度下降至3.5~4.0mm时易伴有椎体压缩性骨折。按照WHO1994年的诊断标准，采用单光子骨密度吸收仪（SPA）、双能X线吸收仪（DEXA）、定量CT检查，骨密度低于同性别峰值骨量的1个骨标准差以上但小于2.5个标准差可确定是低骨量，骨密度低于同性别峰值骨量的2.5个标准差以上可诊断为骨质疏松。X线检查骨密度检查20042002二、

5、护理评估4、心理-社会状况除了机体的不适，身体外形的改变会进一步加重老人的心理负担，严重挫伤老人的自尊心。老人可能因为外形改变而不愿进入公共场所，也会因身体不便或担心骨折而拒绝锻炼，从而不利于身体功能的改善。2.躯体活动障碍3.情境性自尊低下与骨质疏松、骨折和肌肉疲劳有关与骨痛、骨折引起的活动受限有关与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关骨折三、护理问题4.潜在并发症1.慢性疼痛四、护理措施1、休息与活动根据每个人的身体状况，制定不同的活动计划。对有运动能力的老人，鼓励每天进行适当的体育活动和户外日光照射；对因为疼痛活动受限的老人，维持关节的功能

6、位，每天进行关节的活动训练，同时进行肌肉的等长等张收缩训练，以保持肌肉的张力；对因为骨折而固定或牵引的老人，要求每小时尽可能活动身体数分钟，如上下甩动臂膀，扭动足趾，做足背屈和跖屈等。四、护理措施2、合理膳食与骨营养有关的每日营养素的供应量为：蛋白质60~70g，胆固醇＜300mg维生素A800ug，维生素C60mg，维生素D10ug（400IU），维生素E15mg钙800mg，铁12mg，锌15mg四、护理措施2、合理膳食多摄入含钙和维生素D丰富的食物含钙高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等富含维生素D的食品有禽、蛋、

7、肝、鱼肝油等减少盐的摄入量，避免饮酒、喝浓茶、浓咖啡和碳酸饮料等。四、护理措施3、疼痛护理原因：主要与腰背部肌肉紧张及椎体压缩性骨折有关。措施：床上加薄垫的木板或硬棕垫，仰卧时头不可过高，在腰下垫一薄枕，可使腰部软组织和脊柱肌群得到松弛可显著减轻疼痛。必要时可使用背架、紧身衣等限制脊柱的活动度。四、护理措施3、疼痛护理物理疗法：对疼痛部位给予湿热敷、按摩、擦背以促进血液循环，减轻肌肉痉挛。音乐治疗、暗示疏导等方法疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂、肌肉松弛剂等药物，对骨折者应通过牵引或手术方法最终缓解疼痛。四、护理措施4、预防并发症（1）使用拐杖尽

8、量避免弯腰、负重等行动，选择适当的辅助工具，拐杖长度合适、底部面积较大的，放在老人触手可及的位置。（2）提供安全的居住设施或装束楼梯有扶手，梯级有防滑边缘，保持家具