新生儿黄疸—医学课件

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1、新生儿黄疸附属医院儿科概述新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸分类生理性黄疸的特点病理性黄疸的特点及病因概述新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。正常成人血清胆红素低于17umol/L(1mg/dl),当超过34umol/L(2mg/dl)即可出现黄疸。新生儿，由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85umol/L(5mg/dl)，则出现肉眼可见的黄疸。非结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，重者可引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至发生死亡。新生儿胆红素代谢特点1、胆红素生成过多；2、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足3、肝

2、细胞处理胆红素的能力差4、肝肠循环此外，当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。新生儿黄疸分类通常分为生理性黄疸和病理性黄疸，约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期均会出现暂时性总胆红素增高。但大多数为生理性的，在所有足月儿中，约有6.1%血清胆红素水平超过221umol/L(12.9mg/dl)，仅3%血清胆红素水平超过256umol/L(15mg/dl)。日龄胆红素值诊断24h内≥103umol/L(6mg/dl)新生儿病理性黄疸24h~48h≥154umol/L(9mg/dl)

3、新生儿病理性黄疸≥205umol/L(12mg/dl)48h~2周内足月儿≥205umol/L(12mg/dl)新生儿高胆红素血症早产儿≥256umol/L(15mg/dl)生理性黄疸特点:◆一般情况良好；◆足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟3～4周。◆每日血清胆红素升高﹤85umol/L(5mg/dl)或每小时﹤0.85umol/L(0.5mg/dl)。病理性黄疸特点:◆生后24小时内出现黄疸；◆血清总胆红素值已达到

4、相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85umol/L(5mg/dl)，或每小时﹥0.85umol/L(0.5mg/dl)；◆黄疸持续时间长，足月儿﹥2周，早产儿﹥4周；◆黄疸退而复现；◆血清结合胆红素﹥34umol/L(2mg/dl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。常见的几种新生儿病理性黄疸◆(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的。但不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。◆新生儿溶血性黄疸的特

5、点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。◆(2）感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。◆黄疸的特点是生理性黄疸