护理核心制度 副本ppt课件

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1、护理核心制度2014年4月一、分级护理制度二、医嘱执行制度三、查对制度四、护理安全管理制度目录五、值班、交接班制度六、危重患者抢救制度七、药品安全管理制度目录一、分级护理制度1.分级护理制度是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。2.分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。病人入院后由医生参照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》中的分级护理原则，下医嘱确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。一、分级护理制度3.护士根据医嘱做好床头护理标示：特级护理为红色，一

2、级护理为粉色，二级护理为蓝色，三级护理为无标示。4.严格遵照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》护理要点和医院的分级护理工作标准对病人实施护理。5.由医院护理三级质控网络负责检查考核分级护理工作。（一）分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医生制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：1.密切观察患者的生命体征和病情变化；2.正确实施治疗、给药及护理措施，并观察了解患者的反应；3.根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；4.提供护理相关的健康指导。（四）二级护理患者的护

3、理要点1.每2h巡视患者，观察病情变化；2.根据病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供护理相关的健康指导。（五）三级护理患者的护理要点1.每3h巡视患者，观察病情变化；2.根据病情，测量生命体征3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供护理相关的健康指导。二、医嘱执行制度1.值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行。2.临时医嘱执行前应打印临时医嘱执行卡，双人核对确认后执行，并在临时医嘱执行单上签全名和实际执行时间。3.长

4、期医嘱应由两位护士交叉核对确认，打印长期医嘱执行单并签名。4.护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开据医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。二、医嘱执行制度5.除抢救或手术中不得下达口头医嘱。抢救病人时下达口头医嘱，护士须复诵一遍，经医师确认后执行，抢救结束后医师要及时据实补记医嘱(不超过6小时)。6.护士对医嘱需班班核对，每日由护士长或主班护士组织总查对一次。7.医师无医嘱时，护士一般不得给患者作对症处理。但护士在执业过程中，发现患者病情危急，应当立即

5、通知医师；在紧急情况下为抢救患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。8.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在相应的记录上注明。三、查对制度三查七对制度医嘱查对制度服药、注射、输液查对制度输血查对制度手术查对制度消毒供应室查对制度（一）三查七对制度为保证病人安全，防止差错发生，护理人员在服务患者过程中必须遵守三查七对制度执行1.严格执行项目查对：三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对姓名、住院号、药名、剂量、时间、用法和浓度。2.应贯彻在护士处理执行医嘱、执行各项治疗、护理操作、服药、注射、输液查对、输血查对、饮食查对。3.手术室、供

6、应室应严格按照各个部门的查对程序要求执行。4对严格要求执行查对造成的责任差错事故，执行人应承担相应责任。（二）医嘱查对制度1.下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册医师与注册护士资格的人员，其他人不得下达与执行医嘱。2.医嘱要按时执行。开写、执行与取消医嘱必须签全名并注明时间。临时医嘱应向护士交待清楚。3.医师写出医嘱后，要复查一遍。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开据医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱。抢救病人时

7、下达口头医嘱，护士须复诵一遍，经医师确认后执行，抢救结束后医师要及时据实补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。（二）医嘱查对制度4.护士对医嘱需班班核对，每日由护士长或主班护士组织总查对一次。5.手术后和分娩后要停止的医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。6.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在相应的交班记录上注明。7.医师无医嘱时，护士一般不得给患者作对症处理。但护士在执业过程中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。严格执行“三查七对”备药前检查药品质量备药后

8、双人核对给药前询问过敏史，如有疑问，及时检查、核对双人核对加药，标上药名、剂量严格执行床边双人核对制度注意配伍禁忌查对（三）服药、注射、输液制度（四）输血查对制度1.根据医嘱，输