《护理核心制度》ppt课件

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1、护理核心制度西昌市人民医院护理部内容：一、分级护理制度二、查对制度三、医嘱执行制度一、分级护理制度（一）护理分级依据（二）护理分级方法（三）ADL评估临床应用（四）护理分级质量要求（一）护理分级依据护理分级nursingclassification是指：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。护理级别依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。（二）护理分级方法分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者Barthel指数总分，确定自理能力

2、的等级（见表1）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级临床医护人员应依据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。表1自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分≤40分全部需要他人照护中度依赖总分41~60分大部分需他人照护轻度依赖总分61~99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理：a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。b)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。c)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患

3、者。符合以下情况之一，可确定为一级护理：a)病情趋向稳定的重症患者。b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者。c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。d)自理能力重度依赖的患者。符合以下情况之一，可确定为二级护理：a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。c)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。（三）护理分级要求实施要求1、临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的

4、诊疗计划，为患者提供护理服务。2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。3、护理分级应与护士人力合理配置相结合，并纳入绩效考核等管理体系。Barthel指数评定量表Barthel指数评定量表见表A.1表A.1Barthel指数（BI）评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050-2洗澡50--3修饰50--4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如厕1050-8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050-Barthel指数总分：分注：根据患者的实际情况，在每个项

5、目对应的得分上划“√”。Barthel指数评定细则1、进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。2、洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。3、修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。4、穿衣包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖

6、他人。5、控制大便10分：可控制大便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。6、控制小便10分：可控制小便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控，或留置导尿管。7、如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。8、床椅转移15分：可独立完成。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。9、平地行走15分：可独立在平地上行走45m。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。10、上下楼梯10分：可独立

7、上下楼梯。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。（四）护理分级质量要求实行护理目标管理责任制1、实施责任制整体护理，责任到人。2、重视落实基础护理，全面履行护士职责。3、加大一线护士配置，落实责任分工。4、更新排班模式，实施科学弹性排班。5、注重人文关怀的整体护理。6、护理人员能为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。----建立健康教育相关工作制度与管理流程。----有健康指导、出院指导、健康促进等相关资料。----能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式。----健康教育形式多样化、多元化。建立分级护理质量评

8、价标准1、制定符合医院实际的分级护理制度---有护理级别标识，患者的护理级别与病情相符---定期检查分级护理落实情况并有改进措施---分级护理内容公示2、建立质量可追溯机制及护理质量标准---质量评价标准具有实时性、客观性、有效性。---客观护理质量指标直接反映护理质量实质。---科学应用