流感预防与控制

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1、2010-2011年季节性流感的免疫预防聊城市疾病预防控制中心疾病控制所一、基础知识回顾二、解读《2010-2011年度季节性流感疫苗预防接种技术指导意见》三、后甲流时代季节性流感免疫策略四、2010-2011年季节性流感工作安排主要内容流感（influenza）？季节性流行性感冒——普通流感（禽流感甲型H1N1流感）由流感病毒引起的急性呼吸道传染病临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。潜伏期短，传播途径简单，高度传染性，传播快，常引起暴发、流行，甚至世界性大流行。流感病毒易发生抗原变异流感的危害发病率高，全球最常见的传染病之一。每年呈季节性流行可加重

2、基础疾病、引发并发症、导致死亡，对健康造成严重损害。可显著增加医疗服务的利用和误工，给社会造成沉重的经济负担。有资料表明：每100名门诊患儿中有6~15名与流感有关，每100名使用抗生素儿童中有3~9名与流感有关，冬季高达30%的超额抗生素处方是由流感造成。流感的危害全球（WHO）年发病率5%~15%每年严重病例大约500万每年因流感死亡人数25~50万美国（CDC,US）年发病率5%~20%每年因流感住院人数超过20万每年因流感死亡人数3600065岁以上老龄人群流感相关死亡率30~150/十万流感的危害我国每年约有1亿人遭受流感的困扰因流感到医院就医者超过50万人近代几

3、次流感大流行都始于中国自1988年以来，WHO每年公布的流感病毒疫苗中约80%为中国所提供的毒株。中国被公认为流感的多发地，是世界流感监测的前哨。流感的危害流感流行可导致全球性灾难，有记载的世界范围的大流行已超过30次。世界范围内最严重的一次流感大流行发生在1918~1919年，历时一年多，全球累计发病达7亿多人，死亡约2000万人。流行范围广、发病率高、超额死亡率高。堪萨斯州法斯特的露营急诊医院病原学分型依据病毒核蛋白（NP）和基质蛋白（M1）抗原特异性及其基因特性不同，分甲型（A）乙型（B）和丙型（C）。根据表面血凝素（HA）抗原和神经氨酸酶（NA）抗原，将甲型流感病毒

4、分成若干亚型。1977年以来，每年在全球流行的流感病毒主要为A（H1N1）、A（H3N2）和B型。病毒抵抗力流感病毒在外界的抵抗力比较弱，在温室下传染力很快丧失。在56℃30分钟条件下易被灭活100℃1分钟即被灭活在0~4℃可存活数周在-20℃真空干燥条件下可长期保存对紫外线和化学有毒试剂敏感免疫特征流感病毒感染后可激发机体产生特异性的全身体液免疫、细胞免疫和局部免疫，同时可激活体内的非特异性免疫系统。由于流感病毒经常发生抗原变异，而且流感病毒的免疫常具有型、亚型甚至株的特异性，因此，人一生中可经历多次不同型、亚型和变种的反复感染。流行病学特点传染源：病人和隐性感染者动物主

5、要传播途径为呼吸道飞沫近距离传播。也可接触病毒污染的物体表面传播。人群普遍易感。新生儿和婴幼儿易感性较高，感染后症状较重，病死率高。流行病学特点我国北方地区，流行呈秋冬季高峰。一般3~4年一次小流行，10~15年一次大流行。传播迅速，在养老院、学校、托幼机构等人群聚集场所易引起暴发。儿童发病率高，抵抗力弱的老年人病情重，甚至导致死亡。从人口密集的城市向外扩散。防治对策与措施中国CDC：我国当前流感防治的主要策略：加强监测、做好暴发调查和控制、积极推广流感疫苗接种、合理应用抗病毒药物。WHO、USACIP、中国CDC：接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段适当药物预防、

6、治疗流感疫苗效果大量的研究和许多国家长期的接种实践证明，流感疫苗安全有效。接种流感疫苗可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并发症的风险减少患流感后传染给他人的风险流感疫苗效果1~15岁儿童接种流感疫苗的保护效力为77%~91%成人接种流感疫苗可减少87%流感相关的住院60岁以上老人接种流感疫苗后，保护流感相关呼吸道疾病的效力为58%。养老院和慢性病护理机构中的老人接种流感疫苗，可减少30%~70%流感和肺炎相关的住院。病毒株不完全匹配时预防有效率也可达50%流感疫苗安全性因是灭活疫苗，不会导致流感病毒感染。是由鸡胚培养的流感病毒制成，对鸡蛋蛋白高度过敏者可能发生超敏反应。格

7、林巴里综合征是最严重的副作用。但是发生概率很低，2003~2004年度监测为0.4/百万。发生频率最高的副作用是注射部位的持续1~2天的疼痛，发红和肿胀10%~64%。全身性的副作用例如头痛、发热、不适和肌痛的发生概率为5%。流感疫苗更新由于流感病毒抗原性易变，病毒在复制过程中常发生抗原漂移，针对不同型、亚型，甚至同一亚型不同毒株的抗体，对其它型、亚型，或同一亚型的不同毒株无保护作用或保护作用有限。目前季节流感疫苗含A（H1N1）、A（H3N2）和B型流感病毒三种抗原组份，但每年都要根据WHO的建议进行更新，并且需