流感的预防与控制

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1、流感的预防与控制武汉紫荆医院防疫科-叶亚东什么是流感？流感，全称为流行性感冒，它是一种由流感病毒引起的经呼吸道传播的传染性疾病。病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。尤其以甲型多见。流感也是一种季节性疾病，它在夏季的发病率较低，好发于冬、春季。流感的发病时间与地理位置有关，在温带地区，流感会在整个冬季流行，北半球通常在1、2月份达到高峰，南半球的流行时间较晚，通常在5～9月。在热带地区，流感病毒一年四季均存在，倾向于雨季流行。流感有什么特征?流感其特点是起病急，传染性强，流行广泛，传播迅速，易引起

2、流行和大流行。流感病毒若入侵器官，可引发严重的并发症。如不及时治疗，后果十分严重。流感的传染源是什么?流感的传染源主要是病人，其次是隐性感染者。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。病人自发病后5天内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，传染期约1周，以病初2～3天传染性最强。流感是如何传播的?流感的传播途径以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播流感的途径之一。传播速度和广度与人口密度有关。哪些人对流感易感?对于流感病毒，人群普遍易感。感染或接种疫苗后

3、1周出现抗体，2～3周达高峰，1～2个月后开始下降，1年左右降至较低水平，流感病毒3个型别之间无交叉免疫。流感流行期间，在敬老院的老年人和其他高危人群中，发病率可达40%～50%以上。在西方国家人群中，细菌性并发症(如肺炎)常与流感有关。在流感流行期间，年死亡率估计为7.5～23／10万。根据卫生保健资源的消耗和生产能力的丧失，流感对社会和个人都构成很大的经济负担。得了流感后会有什么症状？流感的潜伏期数小时至4天，一般为1～3天。发病症状的严重程度与个体免疫状况有关，一般说来，仅约50%的感染者会

4、发展成典型流感临床症状。流感典型症状以突然发热、头晕头痛、肌痛、全身症状轻、同时可伴有喉咙痛和咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛、畏光等症状。发热体温可达39～40℃，持续2～3天后渐退。一般为全身症状较重而呼吸道症状并不严重。流感最常见的并发症是肺炎。流感、普通感冒及人感染禽流感三者如何区别？感冒在临床上分为普通感冒和流感两种，都属于上呼吸道感染的疾病，都以空气中飞沫形式传播，但它们之间是有不同之处的。普通感冒多由鼻病毒、合胞病毒等多种病原体引起，在冬春季节、气候冷暖骤变时，最容易发生。而流感的病原体

5、仅为流感病毒，虽然也好发冬春季节，但它同一个地区流感病毒流行有关。普通感冒对人们的影响较小，多为散发。在一个单位，也可同时或先后有多人感染发病。而流感常常突然发生，传播迅速，会造成地区流行，甚至可引起世界大流行。禽流感就是鸡鸭类“感冒”，主要在禽类中传染，鸡鸭等感染后会产生呼吸、神经等系统和全身中毒症状。因此，过去一度把它称为鸡瘟。在鸟禽类中传播的流感主要是由甲型流感病毒（H5、H7亚型等）引起的，禽类感染后病死率很高。近年已发现也有禽流感病毒传染给其他动物和人类的病例。但至今尚未发现禽流感病毒在

6、人与人之间传染。人一旦接触禽类得了禽流感，发病初期也和得了“非典”很像，也像流感。如果患者身体抵抗力差，病情会急转直下，出现呼吸衰竭、心脏肾脏衰竭，肺部X光片有阴影。禽流感在小孩身上发病较多，全身四肢都会发青，危险性大。哪些人需要注射流感疫苗？接种流感疫苗的重点人群为：（1）慢性病患者及体弱多病者；（2）老年人，特别是生活在流感高发区的老年人；（3）托幼机构的儿童、在校大中小学生和教师，医务人员及从事服务行业的人员；（4）家禽等动物从业人员；（5）希望免受流感侵袭的人员。流感病毒会变异吗？甲型流感

7、病毒变异是常见的自然现象，主要是血凝素（H）和神经氨酸酶（N）的变异。有时只有一种抗原发生变异，有时两种抗原同时发生变异。甲型流感病毒的变异，系由于两株不同毒株同时感染单个细胞，造成病毒基因重新组合，使血凝素或/与神经氨酸酶发生变化，导致新型的出现，称为抗原转变，例如在人群中流行株的血凝素基因与鸟型流感病毒基因重新组合；另一种称为抗原漂移，是在免疫系统压力下流感病毒通过变异与选择而形成的流行株，其主要的改变是在血凝素上氨基酸的替代，1968年以来的HN各流行株都是如此。流感病毒变异会有何危害？抗原

8、转变是造成流感全球大流行的主要原因。甲型流感病毒大约每隔十几年发生1次大变异。自1933年以来甲型病毒已经历了4次抗原转变：1933～1946年为H0N1（原甲型，A0），1946～1957年为H1N1（亚甲型，A1），1957～1968年为H2N2（亚洲甲型，A2），1968年以后为H3N2（香港型，A3）。一般新旧亚型之间有明显的交替现象，在新的亚型出现并流行到一个地区后，旧的亚型就不再能分离到。乙型流感病毒间同样有大变异与小变异，但未划分成亚型转变。丙型流感病毒尚未发现抗原变