妊娠合并乙型肝炎课件

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1、妊娠合并乙型肝炎的新认识妊娠合并乙型肝炎患者如何进行抗病毒治疗？育龄期女性慢性乙型肝炎患者：如有适应症，未妊娠者可接受干扰素或核苷（酸）类似物治疗，且治疗期间应采取可靠的避孕措施。在口服抗病毒药物治疗期间发生妊娠诊：应用的是拉米夫定或其他妊娠B级药物（替比夫定、替诺卡韦、恩曲他滨），可以继续抗病毒治疗。搞病毒载量妊娠妇女：在其HBVDNA＞109copies/ml时，自妊娠32周可以开始口服拉米夫定或替比夫定，并且至分娩后1个月，以降低母婴传播风险。注意充分告知风险、权衡利弊及患者签署知情同意书的情况下方可进行抗病毒治疗。妊娠中出现乙型肝炎发作者:在充分告知风险、权衡利弊及患者签署知情同意

2、书的情况下，可以使用拉米夫定、替比夫定或替诺夫韦进行治疗。如何处理妊娠早期的乙型肝炎患者乙型肝炎妊娠妇女的病情较未妊娠时更为严重，而且妊娠期越晚越容易进展为重症肝炎。积极治疗的同时注意一下几点。注意休息：急性肝炎早期和慢性肝炎活动期，应住院或就地隔离休息，避免过劳；乙肝表面抗原阳性而肝功正常者不需要特别休息，但需要随访。改善饮食慎用药物：可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸；轻度的慢性肝炎患者，用药不宜过多，疗程不宜过长；重型肝炎患者应住院治疗根据病情决定是否继续妊娠：对于一般的急性肝炎和中度慢性肝炎，可在积极护肝治疗基础上，继续妊娠，但应密切观察病情的变化；对于重度慢性肝炎、

3、肝硬化或者重型肝炎，是否需要终止妊娠，取决于患者的病情及处在哪个妊娠期。如何处理妊娠中晚期的乙型肝炎患者妊娠中、晚期乙型肝炎患者在休息、饮食及治疗方面基本与妊娠早期一样，但应及时住院治疗，防止肝炎重症化。对于产科处理方面，要注意一下几方面一般不考虑终止妊娠：因增加患者负担。待病情好转稳定后可以平安分娩。对于肝硬化失代偿期和重症患者，要在积极保肝治疗后考虑终止妊娠。分娩时配好新鲜血备用：此外应选用适当的止血药物，如维生素K1、凝血酶、巴曲酶进行止血等。检查凝血机制：纤维蛋白原、血小板、凝血酶原时间等。加强产程管理严密观察病情变化加强产后管理：急性期不宜哺乳对于妊娠中晚期的乙型肝炎，处理要比一

4、般的乙型肝炎高一个等级。妊娠期如何预防乙型肝炎妊娠前及妊娠后应注意卫生，避免感染提高免疫力有乙型肝炎患者密切接触史的妊娠妇女：如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBS≥10mlU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBS＜10mlU/ml或抗-HBS水平不详者，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG,200-400IU）,并同时在另一个部位接种1针乙型肝炎疫苗（20μg）,在1、6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（20μg）。加强妊娠期监护，及早发现HBV感染乙型肝炎患者：育龄期乙型肝炎女性患者应在症状消失、肝功能正常至少1年后再考虑妊娠。妊娠后

5、应加强产前检查，在产科医师和感染科医师共同监护下，顺利度过孕产期。谢谢！