妊娠合并病毒性乙型肝炎的产后护理

《妊娠合并病毒性乙型肝炎的产后护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妊娠合并病毒性乙型肝炎的产后护理思南县民族中医院【中图分类号】R714.5【文献标识码】B【文章编号】1550-1S68(2016)6妊娠是从受孕至分娩的整个生理过程。妊娠分为三期：妊娠早期是12周末以前；妊娠中期是13周至27周末；妊娠晚期是28周及其后的时期。妊娠合并症是从未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠引起的疾病，妊娠终止，疾病也不一定随之消失。1.妊娠对病毒性肝炎的影响：病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疽最常见的原因，妊娠的任何时期都有被肝炎感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常见。目前，重症肝炎仍是我国孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠木身不增加对肝炎病毒的易感性，而妊娠

2、的某些生理变化可增加肝脏负担，比如妊娠早期剧烈呕吐导致的营养消耗可增加肝脏负担；有些孕妇体重增加，营养过剩，也会导致脂肪肝的发生。使肝损害进一步加重，增加诊断和治疗的难度。妊娠对病毒性肝炎的影响之一是易混淆而漏诊和误诊。由于妊娠早期会出现呕吐，所以妊娠反应一定程度上掩盖或混淆了肝炎的消化道症状。有可能混淆并延误了诊断的时期，从而使原有的病情加重，也有可能因为诊断治疗不及时使病情加重，最终发展为急性肝坏死，或转变为慢性肝炎。妊娠对病毒性肝炎的影响也可使原有的疾病病情加重、可发展成急性肝坏死。妊娠新陈代谢增加，胎盘产牛.的大量孕妇激素、泌乳素均需在肝脏分解,使肝脏负担加重而

3、导致疾病的进展，肝炎症状的进展。妊娠对病毒性肝炎的影响还易转为慢性肝炎。妊娠后期增大的子宫向上移，造成血管淤血、循环血量减少，使肝脏不易触及。胎盘循环分流使肝脏有效循环血量减少，不利于肝脏恢复，很容易使急性肝炎转为慢性肝炎。在妊娠期由于新陈代谢增加，高营养消耗增高，肝内糖原储备下降，不利于疾病恢复。而且在分娩时体力消耗，机体处于缺氧,酸性代谢产物产生增加，产后出血，这一系列的因素都会加重肝脏负扪。而且妊娠多项并发症也会增加诊断和治疗肝病的难度。妊娠对病毒性肝炎对母亲的影响方面：妊娠早期，妊娠反应加重合并妊娠剧吐；妊娠中、晚期，会加重肝脏损害，易发生重症肝炎；而分娩期，产

4、后出血率高，重症肝炎常并发DIC（弥漫性血管内凝血）.其中重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高。妊娠对病毒性肝炎对胎儿的影响方面：1.妊娠早期：胎儿畸形发生率高，易导致流产。2.妊娠晚期：早产及围生儿死亡率高。妊娠对病毒性肝炎母婴传播的影响：宫内传播可能是胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。产吋传播，胎儿通过产道吋接触含HBsAg的母血、羊水、阴道分泌物后传播。产后传播主要是母乳传播。1.妊娠期病毒性肝炎诊断及处理妊娠期病毒性肝炎诊断与非孕期相同，较非孕期闲难，要进行综合判断。产科处理方面：妊娠早期，患者轻症肝炎，应积极治疗，可以继续妊娠。如果是慢性活动性肝炎，迁延性肝

5、炎、急性肝炎对母儿威胁较大，应终止妊娠。妊娠中、晚期的产科处理方面应该尽量避免终止妊娠，避免手术、药物对肝脏的影响；防治妊高症，避免妊娠延期或过期；给予保肝药物治疗。分娩期吋，分娩前肌肉注射维生素K1，止血备用；防止产道损伤和胎盘残留，防止产后出血。对重症肝炎，积极控制整个产程在24小吋之内，如果超过24小吋为避免增加肝脏负担，宜选择手术终止妊娠。产褥期吋，应该指导产妇注意个人卫生，积极预防感染,不提倡母乳喂养应及早冋奶。2.妊娠期病毒性肝炎的护理结合肝病和妊娠的护理要点，应该掌握妊娠不同阶段的护理要点。3.1护理-心理：患有乙型肝炎孕妇的心理特征表现在：（1）担心本身

6、的疾病及胎儿的安危，心理上承受双重压力；缺乏对疾病及消毒隔离知识的正确认识，思想负扪沉重；（3）感到被人嫌弃，容易产生多疑、失望等心理，而失去对治疗的信心。患有乙型肝炎孕妇的心理护理方面，首先要向孕妇讲解肝炎与母婴的相互影响转归及预后，帮助孕妇消除顾虑，建立信心，冋吋积极配合监护措施。3.2产后护理：产后要保证充足的休息，充足的睡眠，保证每天8-10小吋的睡眠吋间，轻症患者可以在室内适当活动，重症患者座该绝对卧床休息，可适当调整体位，可采取半卧位以促进恶露的排出。3.3产后哺乳方面，一定要明确的说明肝功异常者禁止哺乳，避免加重肝脏负担，如果是单纯乙肝表面抗原阳，孩子接种

7、乙肝疫苗后可以进行哺乳喂养，但针对大三阳和HBV-DNA阳性的患者不宜哺乳。哺乳者应注意防止乳头皲裂，孕期应做好乳头的护理，正常产妇回乳一般使用雌激素，但是肝病患者不能用雌激素。因为雌激素是通过肝脏火活，可加重肝脏负扔。这种情况下可口服中药“冋乳汤”，芒硝外敷消除乳房硬结，避免发生乳腺炎。3.4产后避孕措施要正确，一般不宜口服、注射或埋植给药，可根据不同情况选择宫内放置节育器、或者使用安全套、以及输卵管结扎术等方法，来采取避孕。3.5在饮食方面，产后首次进食应以一些易消化流食为主，如：米粥、藕粉等，含糖量适中，一次进食不必过多，少量多餐，