多发性大动脉炎病例特点ppt课件

《多发性大动脉炎病例特点ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病例讨论病历特点现病史：患者，女，47岁主因阵发性胸闷，胸痛3年加重5天入院。缘于3年前无明显诱因出现胸闷、胸骨后烧灼样痛，向颈部放射，伴大汗，心电图示II、III、aVFST段抬高，以“急性下壁心梗”予“栓体舒50mg”溶栓后好转，此后间断口服“阿司匹林、血脂康、倍他乐克、怡尔心”等。5天前劳累后出现上述症状。既往史：1993年因四肢乏力于北京邮电医院诊为“大动脉炎”，血管造影示:左锁骨下动脉狭窄，左髂总动脉阻塞，右髂总动脉狭窄。行腹主动脉＋左髂总动脉人造血管搭桥术，右髂总动脉血栓内膜剥脱术。高血压病史5年，最高达180/110mmHg。超声示：左肾动脉起始部狭窄。查

2、体：BP120/80mmHg，P58次/分，颈动脉搏动可触及，两肺呼吸音清，心率58次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未及，未闻及腹主动脉和肾动脉杂音，右桡动脉、肘动脉搏动微弱，左桡动脉、肘动脉搏动可触及.双下肢足背动脉、股动脉搏动可触及，左侧较右侧减弱。心脏超声示:LVEF50%-60%,心内结构及血流未见明显异常.床旁胸片示:升主动脉增宽,肺膈未见异常.化验检查：血常规：WBC4.7×109/LNE60.6%血沉4mm/hCRP<0.10mg/dl免疫球蛋白，自身抗体均阴性。抗主动脉抗体未测。心肌酶，肌钙蛋白阴性。诊断：多发性大动脉炎不稳定心绞痛陈旧性下壁心肌梗死

3、继发性高血压腹主动脉-左髂总动脉人造血管搭桥术及右髂总动脉血栓内膜剥脱术后治疗：肠溶阿司匹林100mg1/日血脂康0.6g2/日博苏2.5mg2/日开博通12.5mg2/日长效异乐定50mg1/日合心爽30mgQ8h口服强的松30mg1/日（首剂60mg）博璞青4100u2/日极化液＋欣康＋合心爽（20mg）静点讨论：大动脉炎是主动脉及其分支慢性进行性非特异性炎症，以引起不同部位的狭窄和闭塞为主。病人因炎症破坏动脉壁中层而至动脉扩张或形成动脉瘤。多发于女性，发病年龄为5~45岁，30岁以内发病的占90%。病因不明，可能由于各种原发性感染后体内免疫过程所致。临床分型：1.

4、头臂动脉型：颈动脉和椎动脉狭窄，闭塞，致颈动脉，肱动脉，桡动脉搏动减弱或消失，有不同程度的脑缺血表现。2.主肾动脉型：胸腹主动脉及肾动脉受累，导致下肢缺血症状及高血压，尤以舒张压升高明显。3.广泛型：属多发病变，具有上述两种类型的临床特征。4.肺动脉型：肺动脉受累，晚期并发肺动脉高压。有文献报道，大动脉累及冠脉的发病率<10%，其特点是累及冠状动脉的开口和主干，导致闭塞，出现心肌缺血的病理特征。