手足口病防治课件

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1、手足口病防控知识病原体引发手足口病的肠道病毒有20多种（型）引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组的（5岁以下）A4、A5、A9、A10、A16型，B组的2、5型，以及肠道病毒EV71型（3岁以下）。以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。病原体肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。传染源人

2、是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。隐性感染：显性感染比例为100：1传播途径肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。易感人群少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染发病。肠道病毒感染和手足

3、口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率高。流行特征四季均可发病，常见于5～7月份。分布极广泛，无严格地区性。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。临床表现潜伏期：2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。主要表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、

4、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。一周自愈。手、足、口病例定义（一）临床诊断病例。普通病例,重症病例（二）实验室确诊病例。临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例：1、分离到人肠道病毒,2、检测到人肠道病毒的特异性核酸,3、血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。病例定义（三）聚集性病例。1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发

5、生2例及以上手足口病病例。疫情报告1．个案报告。医疗机构发现2．聚集性病例报告。托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。3.突发公共卫生事件报告。局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。预防控制（一）现场调查处置。发现手足口病聚集性病例、重症或死亡时，县（区）级及以上疾病预防控制机构要立即组织开展现场调查处置。1．流行病学调查。（1）聚集性病例调查（2

6、）重症或死亡病例调查（3）专题调查（4）医疗机构要协助疾病预防控制机构对病例进行流行病学调查。预防控制2．传染源的管理。管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况。3．标本采集和检测。（重症病例、死亡病例、聚集性病例）4．消毒措施。5．健康教育。散居儿童的预防控制措施（1）饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；（2）婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居

7、室要经常通风，勤晒衣被；（3）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；散居儿童的预防控制措施（4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；（5）儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊；（6）居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。托幼机构预防控制措施（1）每日进行双晨检和午检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（2）出现重症或死亡