手足口病防治知识课件

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1、手足口病防治知识山东省疾病预防控制中心病毒性传染病防制所丁淑军2011-8-92008年安徽阜阳手足口病暴发流行主要内容一、手足口病流行概况二、手足口病的病原学三、手足口病的流行病学四、手足口病的临床表现五、手足口病的预防六、托幼机构暴发疫情处置一、手足口病流行概况1957年新西兰首次报道该病1958年分离出柯萨奇病毒，主要为Cox A16型1959年将该病命名为“手足口病”1969年EV71在美国被首次确认EV71感染与Cox A16感染交替出现，为手足口病的主要病原体我国于1981年上海首次报道本病1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发1995年武汉病毒研究所从

2、手足口病人中分离出EV71一、手足口病流行概况EV711969年首次从美国加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出。1975年保加利亚：705例患儿受到感染,其中149例发生了急性弛缓性瘫痪,44例死亡。1997年马来西亚：2628例发病,39例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30多例患儿死亡。1998年我国台湾地区：129106例HFMD,其中405例为严重的中枢神经系统感染,78例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。一、手足口病流行概况EV711999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。2007年山东临

3、沂流行以EV71为主的手足口病。2008年安徽阜阳、海南、广州,河北等。2009年河南、山东等多地流行。二、手足口病病原学属微小RNA病毒科(picornaviridae)无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA①隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。②病毒在机体肠道中增殖，很少引起肠道症状，是以消化道为原发灶的全身感染。③不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。④感染过程中形成病毒血症。致病特点三、手足口病流行病学传染源人是已知的唯一宿主及传染源。患者和隐性感染者为传染源；家畜、宠物等不感染，也不传播此病。流行期间，患者

4、是主要传染源。患者咽部排出病毒持续1-2周，粪便排出病毒持续约3-5周；病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可从粪便中排出病毒。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。三、手足口病流行病学传播途径消化道：粪-口传播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。医院感染亦是造成传播的原因之一。三、手足口病流行病学易感人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力；患者多为学龄前儿童，尤其是3岁

5、以下婴幼儿成人大多已通过隐性感染获得相应抗体不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染每隔2-3年在人群中可流行一次。非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量。手足口病流行特征四季均可发病，常见于4～9月份。分布极广泛，无严格地区性。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托幼机构易发生集体感染。传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。年纪大的兄弟姐妹EV71抗体呈阳性6个月-3岁家中小孩总数病症的接触史家庭内和幼儿园内传播是98年台湾EV71快速传播的主要途径EV71家庭接触传染率为52%(176/339家庭接触)。其中传染率分别为，

6、同胞84%(70/83)；堂表血亲83%(19/23)；父母41%(72/175)；祖父母28%(10/36)；叔叔阿姨等26%(5/19)。传播危险因素EV71特点EV71较强的传染性：爆发、流行较高的重症率和病死率较为特殊的发病机制：病情加重突然较难做到重症病例的早期识别四、手足口病临床表现潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状。主要表现急性起病，发热和／或皮疹。口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直

7、径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。疱疹性咽峡炎。一般病例预后良好,多在一周自愈。四、手足口病临床表现约半数病人于发病前1～2ｄ或发病的同时有发热,多在38℃左右四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四个部位四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤四、手足口病临床表现部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食口