资源描述：
《手足口病防治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、手足口病防治内容一、手足口病的定义二、病原学和流行病学三、临床表现四、诊断及鉴别诊断五、治疗原则六、疫情报告七、预防控制措施八、肠道病毒消毒方法手足口病的定义手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseＨFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡；大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。定义（二）少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒
2、包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。病原学（一）病原型别很多，均属微小核糖核酸病毒科(RNA)、人肠道病毒属；型别有柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；及EV71型和新肠道病毒，最常见为CoxA16及EV71型。病原学（二）70年代前,主要为CoxA16引起,随后EV71逐渐增多日本病原学研究证实是由CoxA16及其变异株和EV71型交替出现,但以某个型为主；CoxA16变异株出现,可能人群中抗体阳性率高,在抗体影响下诱导而成；我国80年代以CoxA16为主,89年从成人病人分离出E
3、V71型，1998-1999年流行,各地报导均以EV71型为主。病原的生物特性（一）病原虽然型别多样,但却有许多共同的生物特性来源于人体,引起肠道暂时性感染,可由消化道和鼻咽部分离出病毒,在正常人体血清和血制品中可发现特异性抗体；对乙醚有抵抗力，20%乙醚、4℃作用18ｈ,仍保留感染性（病毒结构中不含脂质）；病毒颗粒呈球形,直径20～30nm。病原的生物特征（二）耐酸试验是区别肠道病毒与鼻病毒、口蹄疫病毒的方法之一，前者在PH3.5仍然稳定,而后者不稳定；对阳离子稳定性；对已知抗菌素及化学治疗药物具有抗性；75%酒精5%来苏对肠道病毒没有作用,对乙醚,去氯胆酸盐等不敏
4、感；对紫外线及干燥敏感；氧化剂、甲醛、碘酒能使其灭活。流行概况为全球性传染病，世界大部分地区均有流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离出A组柯萨奇病毒（ＣoxA16。1958年同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明ＣoxA16为本病病原；1959年提出手足口病（HFMD）命名。国外流行概况（一）1959年英国、美国也发生流行，1972年肠道病毒71型(EV71)在美国被首次确认；此后，EV71感染与ＣoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体；英国1994年4季度爆发了一起遍布英格兰、威尔士由CoxA16引
5、起的手足口病流行，952个病例；其他欧、美国家也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病国外流行概况（二）日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行1969～1970年的流行，以CoxA16感染为主，1973和78年的2次流行均为EV71引起,病情一般较温和，同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV71、CoxA16均有分离，EV71毒株的基因型与以往不同。国外流行概况（三）20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区，1997年以来，EV71感染为主的手足口病在马来西亚、新加坡等地大规模爆发流行并
6、发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多。国外流行概况（四）马来西亚概况1997年马来西亚发生了主要由EV71型引起的手足口病流行，4～8月份共有2628例发病，住院889例，39例有中枢神经系统症状，仅4～6月份就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁，病程仅2天。国外流行概况（五）新加坡概况1970年首次发生，1972年、1973年和1981年均有流行，1997年起又有许多儿童患病，2000年秋季发生了大规模流行，有4名儿童死于肺部并发症，部分病人中检出EV71型，全国的幼儿园为此曾一度关闭。国内流行情况（一）81年起，上海、北京、福建等零星报道，但缺乏病原学支持；天
7、津83年CoxA16爆发流行，5-10月间报告病例7000，86年又再度爆发，托幼机构两次爆发发病率分别为2.3%和1.9%；1999年5-9月，深圳南山区66例；国内流行情况（二）2000年5-8月招远市立医院接诊1698例，6月15-7月15日发病高峰，3例死亡，14例病毒性脑膜炎；2000年苏州某幼儿园因新加坡生病儿童返回引起爆发；2001年4月，北京昌平区某幼儿园一起手足口病爆发，患病率达6.65%。国内流行情况（三）香港地区1987年发生EV71流行，2001年出现首例死亡病例；1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998
