基层中医药适宜技术培训第二册课件

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1、《基层中医药适宜技术》（第二册）大河屯镇卫生院基层中医药适宜技术手册适用于西医专业乡村医生和乡镇卫生院临床类别执业、执业助理医师毫针刺法毫针刺法，是指利用毫针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。毫针刺法的适应症非常广泛，能治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。2一、基本操作方法包括消毒、进针、行针、留针、出针等。（一）消毒针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒（具体消毒方法可参考邱茂良主编《针灸学》的相关章节）。（二）进针法进针时，一般用左右双手配合。右手持针，靠拇、食、中指夹持针柄，左手按压

2、针刺部位，以固定腧穴皮肤。具体的进针方法，3临床常用的有以下几种：1、爪切进针法用左手拇指或食指的指甲掐切腧穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。2、舒张进针法用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧，右手持针刺入。用于皮肤松弛部位的腧穴。3、提捏进针法用左手拇、食二指将欲刺腧穴两旁的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端将针刺入。用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴等。4、夹持进针法左手拇、食二指持消毒干棉球，裹于针体下端，露出针尖，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入腧穴，用于较长毫针的进针。4（三）行针与得气毫针刺人后，为了

3、使之得气、调节针感及进行补泻，要施行提插、捻转等行针手法。得气亦称针感，是指将针刺人腧穴后所产生的经气感应。当这种经气感应产生时，医生会感到针下有沉紧的感觉；同时病人出现酸、麻、胀、重等感觉。得气与否以及得气的快慢，直接关系到针刺的治疗效果。5常用的行针手法有以下两种：1、提插法提插法是将针刺人腧穴一定部位后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。将针从浅层向下刺人深层为插；由深层向上退至浅层为提。2、捻转法捻转法是将针刺人一定深度后，用右手拇指与食、中指夹持针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。6（四）留针与出针医生可根据病情确定留针时间，一般病证可酌情

4、留针15—30分钟。出针时，用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防止出血。7二、常见疾病的毫针剌法8（一）中风病中风病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、语言不利，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。临床按病位深浅以及病情轻重，分为中脏腑和中经络。中脏腑病位较深，病情危重；中经络病位浅，病情轻，多无神志改变。本病的形成，主要在阴阳失调的情况下偶因忧思恼怒，或劳累、房劳等因，致风阳煽动，心火暴盛，风火相并，气血上逆；或因嗜酒，恣食厚味，脾虚痰热内盛，化火动风，风火挟痰上扰，

5、蒙蔽清窍，发为中风。具体诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中风病的诊断标准。本病相当于西医脑梗死、脑出血等脑血管意外疾病。9本节主要讲述中经络的毫针治疗。1、半身不遂治法：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。一般均刺病侧，也先针健侧，后针病侧，即“补健侧，泻患侧”的治法。取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。随证配穴：足内翻加丘墟透照海；便秘加天枢；语言不利加廉泉。特别提示：急性期每日1次，恢复期及后遗症期隔日1次，每次留针20~30分钟，10次为1疗程。风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下，

6、向鼻尖斜刺0.8~1.2寸；廉泉穴向舌根斜刺0.8~1.5寸。102、口角歪斜治法：取手足阳明经穴为主。取穴：颊车、地仓。随证配穴：按病情酌情配取牵正、下关、水沟、四白等穴。对于面部穴位，初起单刺病侧，病久可左右均刺。特别提示：每日1次，每次留针20~30分钟，10次为1疗程。11（二）头痛临床分为原发性头痛与继发性头痛两类。针灸治疗主要应用于原发头痛，继发性头痛需根据病因进行诊治。头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，不论感于外邪还是犯于内伤，皆可导致头痛，外感以感受风、寒、热、湿邪为主，内伤于肝、脾、肾三脏的阴阳失衡有关。此外，外伤跌仆，气血瘀滞，经络被阻

7、，也可导致头痛。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。本病相当于西医偏头痛、紧张性头痛等，以及高血压、眼、耳、鼻等疾病引起的头痛。121、按头痛部位分经治疗治法：按头痛部位分经取穴。取穴：太阳头痛（后枕痛）：天柱、风池、后溪少阳头痛（侧头痛）：率谷、悬颅、外关阳明头痛（前额痛）：上星、印堂、合谷厥阴头痛（巅顶痛）：百会、前顶、太冲132、按外感、内伤辨证治疗1)外感头痛治法：取足少阳、手太阴经穴为主。取穴：百会、太阳、风池、列缺。(2)内伤头痛治法：取督脉、足少阳、阳明经穴为主。取穴：百会、头维、风池。随证配穴：肝阳头痛加太冲；痰浊头痛加中脘、丰隆

8、；瘀血头痛加阿是穴；血虚头痛加血海、足