基层中医药适宜技术培训--痛经

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1、主讲：邹本领赤峰市红山区基层中医药适宜技术——痛经概念妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为“痛经”。经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不适，不影响日常工作和生活者，则属经期常见生理现象。周期性的经期疼痛是常见的并且发生于大多数月经周期。痛经常伴有腰骶痛、恶心、呕吐、头痛或腹泻等分类原发性痛经：无盆腔器质性病变，也称功能性痛经，常见于年轻未产女性。继发性痛经：指盆腔器质性病变导致的痛经，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、宫腔粘连、宫颈狭窄等引起的月经期疼痛，多发生于育龄期妇女。诊断要点病史经行小腹或

2、者少腹疼痛,伴随月经周期规律性发作，或有不孕、盆腔炎、宫腔手术史。症状腹痛多发生于行经第1～2天或经期前后1～2天，可呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感，疼痛可引及全腹或腰骶部，或外阴、肛门坠痛，亦可见于小腹连股内痛。严重者可出现面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。现代医学治疗痛经前列腺素合成酶抑制剂有效率达70%。最好于开始出现疼痛症状，月经来潮甚至来潮前1-2天开始服药。可连续服药至疼痛消失后停药。如果于疼痛时间段用药，有时难以控制疼痛。促性腺激素释放激素激动剂仅用于严重的痛经，但副作用影响了它的常规和长期使用β-受体兴奋剂疗效不太满意，且有心悸、颤抖等副

3、反应，因而未被普遍采用。钙通道阻滞剂副作用有头痛、心悸、血压降低等。手术是有效的。子宫切除术对治疗痛经有效，不过不适于有生育要求的妇女妇科疾患与脏腑经络病在冲任督带治在肝肾心脾重在调理气血肾藏精，主生殖与发育肾主藏精肾之精气化生天癸肝主藏血主疏泄心主血脉主神志脾主运化主统血上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后气血相依1.督脉循行：①起于小腹内，下出于会阴部，②向后行于脊柱的内部，③上达项后风府，进入脑内，④上行巅顶，⑤沿前额下行至鼻柱。主要病候：脊柱强痛，角弓反张，脊柱强直，昏厥。后溪穴通于督脉。八髎穴：

4、位置：骶椎。又称上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八个穴位，分别在第一、二、三、四骶后孔中，合称“八穴”。、虚寒：艾灸瘀滞：刺血拔罐2.任脉循行：①起于小腹内，下出会阴部，②向上行于阴毛部，③沿着腹内，向上经过关元等穴，④到达咽喉部，⑤再上行环绕口唇，⑥经过面部，⑦进入目眶下（承泣穴属足阳明胃经）主要病候：疝气，带下，腹中结块等证。男子患七疝，女子患瘕聚。列缺穴通于任脉。中极，关元，石门，气海，阴交，神阙，水分，任脉起于胞中，行于身前，沿正中线上行，对于阴经气血具有调节作用，有“阴脉之海”之称。任脉阻滞不通则经闭；任脉不通，气血失养则宫寒不孕，带下色白；气滞

5、瘕聚则少腹积块，胀满疼痛，游走不定；任脉不通，肝经气滞，则睾丸胀痛，疝气。“任主胞胎”能调节月经，促进女子生殖功能，维持妊娠。任脉虚衰不能妊养胞胎，则胎动不安，少腹坠胀，阴道下血，甚或滑胎；任脉虚衰，不能调节月经测月经愆期或经闭，或淋漓不尽；任脉虚衰，气血失于濡养，则头晕目花，腰膝酸软，舌淡，脉细无力亦为虚衰之象。3.冲脉循行：①起于小腹内，下出于会阴部，②向上行于脊柱内，③其外行者经气冲与足少阴经交会，沿着腹部两侧，④上达咽喉，⑤环绕口唇。主要病候：腹部气逆而拘急。气逆腹痛。15腧穴：会阴，阴交（任脉）；气冲（足阳明）；横骨，大赫，气穴，四满，中注（足

6、少阴），肓俞，商曲、石关、阴都、通谷、幽门（足少阴）督、任、冲脉皆起于胞中，同出会阴，称为“一源三岐”，其中督脉行于腰背正中，上至头面；任脉行于胸腹正中，上抵颏部；冲脉与足少阴肾经相并上行，环绕口唇。公孙穴通于冲脉冲脉起于胞中，下出会阴后，从气街部起与足少阴经相并，夹脐上行，散入胸中……冲，“要冲、要道”之义冲：指古人在身前垂挂饰品的带子，与冲脉在胸腹前面循行特点相仿。1、冲脉能调节十二经气血。故称“经络之海”、“十二经之海”和“五脏六腑之海”。2、冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称血海。起着“渗诸阳、灌诸精”，“温肌肉、生毫发”的作用。3、协同任脉，

7、主胞宫以妊产胎育。《临证指南》”血海者，即冲脉也，男子藏精，女子系胞“。（三）病候《素问·骨空论》：冲脉为病，逆气里急。《难经.二十九难》：冲之为病，逆气而里急。《临证指南》”……不孕，经不调，冲脉病也“。冲脉发生病变，可出现1、逆气不能上行而致腹内拘急疼痛。2、生殖泌尿系统病症。4.带脉循行：带脉者，起于季胁，回身一周，如束带然”。①起于季胁部的下面，斜向下行到带脉、五枢，维道穴，②横行绕身一周。主要病候：腹满，腰部觉冷如坐水中。腹胀，腰无力如坐水。4腧穴：带脉、五枢、维道。（足少阳）足临泣穴通于带脉。带，在古代多指“官僚贵族腰间系的大带”与带脉横行腰

8、腹之间，回身一周。带脉“约束诸脉”---约束纵行诸经脉，使起到协调和柔顺作用。带