基层中医药适宜技术培训医学

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1、基层中医药适宜技术培训---感冒1课程内容认识感冒辨证分型治疗方法学习思路2感冒“感冒”一词，最早见于中国北宋的《仁斋直指方.诸风》，《伤风方论》中记载了参苏饮治：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘”。3中医学中医学，是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。-------------中医基础理论（孙广仁主编“十五”国家规划教材）4中医学属于自然科学范畴，具有社会科学特性，受到古代哲学的深刻影响，是多学科交互渗透的产物。5感冒的概念凡感

2、受风邪或时行疫毒，导致营卫失调、肺卫失和．以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病，称之感冒。其病情轻者亦称“伤风”或“冒风”、“冒寒”；病情重者称为重伤风。一般感冒---不传染时行感冒---传染6流行感冒属于疠气致病1.疠气的基本概念　　疠气，是一类具有强烈传染性的病邪。又称其为“异气”、“毒气”、“乖戾之气”。疠气也为外感性致病因素之一。疫是互相染易、传染之意；疠是指自然界一种毒疠之气，不同于普通的六淫之气。故明代吴又可在《温疫论》中指出：“夫温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃

3、天地间别有一种异气所感。”72.疠气的致病特点①传染性强，易于流行。②发病急骤，病情笃重。③一气一病，症状相似。8疠气3.疫病发生及流行的条件①气候因素;②环境与饮食因素③预防因素④社会因素9中医论感冒观其脉证知犯何逆随证治之10中医认为与感冒相关的内容11肺主皮毛司呼吸肺开窍于鼻足太阳膀胱经主一身之表辨证分型主症：恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，全身无力，脉浮。风寒感冒：恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咳嗽，咯痰白或者清稀，流清涕，肢体酸楚疼痛，苔薄白，脉浮紧。12风热感冒：微恶风寒，发热重，有汗，

4、鼻塞，流黄浊涕，咯痰稠或黄，咽喉红肿疼痛，口渴，苔薄黄，脉浮数有力。暑湿感冒：发热不扬、头身困重、头痛如裹，胸闷纳呆、汗出不解，心烦口渴，舌苔白腻而厚，或者微微发黄，脉象浮滑有力。13体虚感冒：体虚感冒患者既有发热、恶风寒、无汗或有汗、头昏或头痛、肢体酸软或疼痛、鼻塞或流涕等风寒感冒的症状，又有疲倦乏力、少气懒言等口干咽痛、久咳少痰等肺胃阴虚的表现。查体可见其舌红少苔、脉细数气阴不足的表现。查体可见其舌苔薄白、脉浮无力脾肺气虚。14多喝水可使舌苔由燥变润；刚进辛热食物，舌色偏红；多吃糖果、甜腻食物，舌苔变厚腻；服

5、用大量镇静剂后，舌苔厚腻；长期服用某些抗生素可产生黑腻苔或霉腐苔。染苔可在短时间内自然退去，或经揩舌除去，一般染苔多不均匀地附着于舌面，15花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁---黄白色蛋黄、核黄素、橘子、柿子---黄色橄榄、酸梅、吸烟---灰色、黑色牛奶、豆浆、钡剂、椰汁---苔厚、白16风寒感冒：主症：恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咳嗽，咯痰白或者清稀，流清涕，肢体酸楚疼痛，苔薄白，脉浮紧17治法：辛温解表，宣肺散寒方药：葱鼓汤加味或荆防败毒散加减【组成】荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10克，前

6、胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克。18风热感冒：主症：微恶风寒，发热重，有汗，鼻塞，流黄浊涕，咯痰稠或黄，咽喉红肿疼痛，口渴，苔薄黄，脉浮数有力治法：辛凉解表，清肺透邪。方药：银翘散加减。19组成：连翘一两，银花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱。上为散。每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。20暑湿感冒：主症：发热不扬、头

7、身困重、头痛如裹，胸闷纳呆、汗出不解，心烦口渴，舌苔白腻而厚，或者微微发黄，脉象浮滑有力。治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮。香薷6克（二钱），银花9克（三钱），鲜扁豆花9克（三钱），厚朴6克（二钱），连翘6克（二钱）。21暑湿感冒偏湿热暑热感冒偏寒湿暑热气阴不足22气虚感冒：主症：虚感冒患者既有发热、恶风寒、无汗或有汗、头昏或头痛、肢体酸软或疼痛、鼻塞或流涕等风寒感冒的症状，又有疲倦乏力、少气懒言气虚症状等。治法：益气解表方药：参苏饮加减。人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜

8、、大枣各10克2324阴虚感冒：主症：口干咽痛、久咳少痰等肺胃阴虚的表现。查体可见其舌红少苔、脉细数气阴不足的表现。25治法：滋阴解表。方药：加减葳wei蕤rui汤。玉竹10g滋阴，以资汗源；甘草3g大枣5枚甘润和中；豆豉10g薄荷5g（薄荷后下）葱白3g桔梗6g疏表解邪；白薇10g清热和阴。264．风寒感冒治疗加减（1）风寒挟湿可加厚朴、陈皮、苍术、半夏。（2）风寒挟痰