皮肤病学概论 皮肤的结构与功能课件

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1、皮肤病学概论浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科2013年1月IntroductionTheskinisthelargestorganofthebody.Alterationsintheskinwillaffecttheoverallwellbeingofanindividual.Knowledgeoftheanatomyandphysiologyoftheskinisessentialtoaccuratepatientassessment.Functionsoftheskinincludeprotection,homeostasis,excreti

2、on,temperatureregulation,vitaminDproduction,sensoryperception,psychosocialfunction,andwoundhealing.皮肤的结构与功能Skinanatomyandfunction皮肤的解剖学和组织学皮肤的生理功能皮肤的解剖学和组织学皮肤解剖学皮肤：被覆体表的人体最大的器官（1.2-2.0m2)具有许多重要功能（屏障、吸收、感觉……）皮肤表面的特殊结构：皮沟--皮肤表面许多纤细的条状凹陷构成皮嵴--由皮沟划分成细长、平行的隆起指纹--指趾末端曲面的皮沟皮嵴涡纹状皮肤的颜色

3、：个体和种族差异皮肤的厚薄：0.5-4mm,部位差异皮肤重量：16%皮肤的基本结构表皮两类细胞---角质形成细胞树突状细胞真皮细胞、纤维、基质、血管、淋巴管、神经、肌肉皮下组织（皮下脂肪）脂肪小叶、结缔组织皮肤的附属器毛发、皮脂腺、大小汗腺、甲表皮---角质形成细胞keratinocytes五层细胞：基底层（1）棘层（4-8）颗粒层（1-3）透明层（2-3）角质层（5-20）来源：外胚层角质形成细胞---表皮的主要细胞表皮下基底膜带(basementmembranezone,BMZ,dermoepidermaljunction)连接表皮与真皮的约厚

4、0.5-1.0m的均质带（PAS）存在于表真皮之间、附属器与真皮之间、血管周围使表皮与真皮紧密连接，营养物质通过表皮屏障，滤过作用表皮更替时间或表皮通过时间：基底层细胞分裂时间约17天。表皮细胞从基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面而脱落又需14天，共约28天。具有增殖活性的表皮细胞：基底层及其上方的棘层细胞表皮---树突状细胞dendriticcell黑素细胞melanocyte来源----外胚叶的神经嵴表皮黑素单位---一个黑素细胞与10-36个角质形成细胞接触，输送黑素颗粒朗格汉斯细胞Langerhanscell来源---

5、-骨髓功能----抗原呈递细胞，参与免疫活动Merkel细胞Merkelcell基底层中的触觉细胞，胞浆颗粒中含有多种神经内分泌肽，感受触觉或机械刺激未定类细胞indeterminatecell-树突状细胞（似LC,但没有Birbeck颗粒）来源：中胚层功能：维持水盐平衡、支持、固定、屏障作用结构：乳头层和网状层成分：纤维：胶原纤维collagenfibers网状纤维reticularfibers弹力纤维elasticfibers基质：groundsubstance/matrix：无定形均质状物质充填其中成分--粘多糖、水、电解质、蛋白质等细胞：

6、成纤维细胞、组织细胞、淋巴细胞、肥大细胞、真皮树突状细胞真皮皮肤附属器appendages毛发和毛囊皮脂腺立毛肌小汗腺顶泌汗腺甲皮下组织subcutaneoustissue真皮和筋膜之间由疏松结缔组织和脂肪小叶组成含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等皮肤的生理功能保护作用（含屏障作用）调节体温作用感觉作用代谢作用分泌和排泄作用吸收作用免疫作用美学作用皮肤是一个免疫器官预防感染免疫失败：感染（疣、皮肤癣菌病、HIV感染、皮肤念珠菌病、麻风等）癌症免疫错误：自身免疫认识皮疹skinlesions皮肤病的主观症状皮肤病的客观症状皮肤病的症状自觉症状

7、定义：患者主观感觉到的症状种类：痒、痛、烧灼感和麻木感他觉症状--皮肤损害---皮疹定义：可用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜损害种类：原发性损害primarylesion继发性损害secondarylesion原发性损害定义：由皮肤病理变化直接产生的皮肤改变种类：斑疹macule斑块plaque丘疹papule风团wheal水疱和大疱vesicleandbulla脓疱pustule结节nodule囊肿cyst斑疹macule局限性皮肤颜色变化，触之与皮肤平齐<1cm种类：红斑(erythema)、色素沉着（或脱色）斑(hyperpigmentatio

8、n/hypopigmentation、出血斑（瘀点petechia<2mm、瘀斑ecchymosis>2mm)丘疹papu