中医皮肤病学课件

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1、中医皮肤病学石景山区中医医院中医皮肤科主任医师郝燕梅皮肤病分类感染性皮肤病：病毒、球菌、杆菌、衣原体及立克次体、真菌、螺旋体、寄生虫及其他动物性皮肤病。性传播疾病物理性皮肤病：湿热、寒冷、光线、放射线、机械变态反应性皮肤病职业性皮肤病结缔组织性皮肤病与皮肤缺损有关的免疫缺陷病神经、精神障碍性皮肤病角化性皮肤病红斑性皮肤病丘疹、鳞屑性皮肤病大疱性和无菌性皮肤病真皮、弹性纤维疾病萎缩性皮肤病皮肤血管炎皮肤脉管性疾病皮下脂肪组织疾病非感染性肉芽肿皮肤附属器疾病：皮脂腺、汗腺、毛发、甲病内分泌障碍性皮肤病代谢营养障碍性皮肤病色素障碍性皮肤病先天性、遗传性皮肤病粘膜及粘膜皮肤交界处疾病皮肤肿瘤

2、与皮肤病有关的综合征病毒感染性疾病疱疹病毒：单纯疱疹水痘带状疱疹Kaposi水痘样疹巨细胞涵体病幼儿急疹传染性单核细胞增多症慢性EB病毒感染引起的环状肉芽肿样皮疹B病毒病痘病毒：天花种痘反应牛痘挤报人结节羊痘牛丘疹性口腔炎传染性软疣猿天花病毒病乳头多瘤空疱病毒病：疣蛇蝎样丘疹病疣状表皮发育不良口腔灶性上皮增生口腔毛状粘膜白斑病肝炎病毒所致的皮肤病：小儿丘疹性肢端皮炎乙型肝炎抗原甲型肝炎皮肤表现丙型肝炎皮肤表现传染病毒性皮肤病：麻疹非典型麻疹综合征风疹先天性风疹综合征呼吸道合并疱病毒感染总论中医药治疗皮肤病于中医整体治疗、辩证施治一样，只是辩病与辩证相结合。比较初级和简便易行的方法，临床应用

3、较为普遍。这种方法就是以西医辩病诊断为主，再结合中医辨证，将一种皮肤病分为若干型，按一个主方论治。举例：系统性红斑狼疮毒热炽盛，气血两燔——红斑狼疮活动期气阴两伤，血脉瘀滞——亚急性红斑狼疮脾肾不足，气血瘀阻——病程较久，伴脏器损害红斑狼疮肝肾阴虚，气血失调——非活动期脾虚肝肾，毒邪伤肝——经络阻隔型，伴肝脏损害风湿痹阻，气隔血聚——以关节损害为主注意：舍病“从”“证”和合“证”“从”“病”的中西医结合目前中药治疗皮肤病的状况中草药外用的药理学皮肤病中西医结合研究展望需要注意的几个问题：中药一样有毒副作用大多数情况下单独、盲目夸大中药的疗效是不客观的提倡中西医结合治疗皮肤病中医皮科辩证依据

4、：四诊、八纲各论热疮——单纯疱疹单纯疱疹病毒感染诊断：口唇、眼睑、鼻周在红斑的基础上簇集分布的粟粒型绿豆大小水疱，疱疹内容澄清，微痒，灼热，可能在同一部位复发，有自限性。可伴有淋巴结肿大，除中药治疗，穴位注射有效。蛇串疮——带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒侵犯神经引起的急性疱疹性皮肤病。特点：多见于50岁以后，每人均可发病，目前有复发病例。是因机体免疫力低下引起。因此有合并其他内科疾病的可能。故临床上需慎重。治疗：分热盛、湿热、血淤型。本并可留有后遗症。治疗必须彻底。两周内用抗病毒药物。辅助提高机体免疫力如转移因子等。瘊子——疣亦是病毒感染。人类乳头瘤病毒。病位不同分为寻常疣、跎疣、扁平疣。分

5、为郁热、蕴湿、气虚型。其中气虚型可反复发作，注意减少摩擦，可中药泡及电烧、激光治疗。黄水疮——脓疱疮是金黄色葡萄球菌和链球菌感染引起的表片性皮肤病。主要是湿热型，青少年多见。可能与接种接触传染。治疗上注意抗感染及皮肤处理结合。与水痘区别：水痘中心型疱液清亮，其他疱疹的疱疹合并感染后均可结黄痂，但分布特点不同。湿痱是由高温闷热环境，汗液不可蒸发，汗腺等堵塞，汗管破裂，汗液外溢引起的浅表炎性反应。治疗：十滴水、炉甘石洗剂，外用，注意衣物清洁。临床上分红色粟粒疹、晶形粟粒疹、脓疱性粟粒疹、深部粟粒疹。疥是疥虫寄生于人体皮肤表皮内所致的慢性传染病。通过密切接触传染。西医学称为疥疮。其多见于青年，瘙

6、痒明显，夜间重，多发于指缝、肘窝、腋前缘、脐窝、乳房、生殖器、下腹及股上部内侧。皮损为针尖大小丘疱疹及疥虫在表皮内挖掘隧道，部分患者在阴囊皮肤上形成结节。治疗用硫磺软膏，用后若发现皮肤损害，根据不同程度选择适当护肤品即可。冻疮是寒冷引起的局限性皮肤炎症。特点是局限性暗紫色隆起的水肿性斑块或结节。边缘实鲜红色，表面紧张而光亮，压之褪色，好发于手足、面颊、耳廓，痛痒相兼。治疗用冻疮膏及注意保暖，入冬后用冷水擦洗拘捕。日晒伤是日光强烈照射引起的皮肤急性光毒性反应。西医学称为日光性皮炎。多发于暴露部位，鲜红色斑片，较重者可伴有水肿，甚至出现大疱、水疱、烧灼、疼痛。治疗主要以外用炉甘石洗剂及冷敷为主

7、。辅助用抗过敏等。癣是真菌感染引起的。发生部位不同病名不同，如足癣、手癣、体癣等。是具有长期性、传染性、反复性。湿热易发。治疗除外用抗真菌药物外，严重的可口服抗真菌药物。目前中医对抗真菌感染尚无疗效确切的药物，配合多汗的治疗可以健脾利湿用五苓散等。瘾疹俗称风疙瘩。西医称之为荨麻疹。分急性和慢性不同。急性的多发病急，皮肤潮红成风团，形态不一，大小不等，时起时消，剧烈瘙痒。病因可因物理、化学不同因素，如寒冷、虫咬、药物及装修