外科学颈部疾病

《外科学颈部疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、《外科学》授课班级：2011农医班授课时间：2012年10月17日上午1-2节台山卫校李薄冰第十一章颈部疾病学习指导重点：甲状腺功能亢进病人外科治疗的诊断和处理措施难点：甲状腺功能亢进病人外科治疗的术前药物准备及术后并发症的观察和处理主要内容甲状腺功能亢进的外科治疗甲状腺肿块（略）1．甲状腺方面：肿大和压迫症状。2．基础代谢方面：易饥消瘦，怕热多汗。3．神经精神方面：性情急躁、过于敏感、容易激动、双手颤动等。4．循环系统方面：心率>90次/分以上（静息或睡眠时心率仍增快），脉压增大（常大于40mmHg）。5．眼球突出、眼裂增宽。甲状腺功能亢进的外科治疗辅助

2、检查1.BMR：基础代谢率(%)=脉率+脉压-1112.摄I131率测定3.血清T3、T4含量测定等4.影像检查治疗要点抗甲状腺药物治疗内科治疗放射性I131治疗外科治疗：甲状腺大部切除术手术指征1.继发性甲亢和高功能腺瘤。2.中度以上的原发性甲亢。3.应用抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。4.甲状腺肿大明显，特别是呈结节性的或有压迫症状的。药物准备（控制甲亢）①轻度甲亢：服碘剂2-3周。②中度以上：先服抗甲状腺药物，症状控制后服碘剂2周。③对碘、抗甲状腺药物无效，心率仍快，可使用普萘洛尔。*碘的用法与作用：P170*甲亢控制的指标：P170颈过伸锻炼（

3、头低肩高）深呼吸、咳嗽训练（用手固定颈部）术前准备《外科学》授课班级：2011农医班授课时间：2012年10月18日上午1-2节授课教师：李薄冰并发症呼吸困难和窒息甲状腺危象喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐术后常见并发症的观察及处理①呼吸困难、窒息（48h内）（最危急）注意生命体征、伤口情况-----------------------------------------------------------原因处理血肿压迫清除积血，止血喉头水肿吸氧、喷喉、激素气管塌陷气管切开粘痰堵塞吸痰双侧喉返神经损伤气管切开②喉返神经损伤:单侧—声音嘶哑；双侧—失音、呼

4、吸困难③喉上神经损伤:外支—声音低；内支—呛咳、误吞④手足抽搐（1~2天）（缺钙）防舌咬伤⑤甲状腺危象（12~36h）（最严重）－术前准备不足、甲亢未控制症状：高热（＞39℃）脉快（＞120次/分）神经症状呕吐、水泻处理：碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、镇静、降温、输糖、吸氧、强心小结颈部疾病最常见的是甲状腺疾病。由于甲状腺具有内分泌功能，虽然甲状腺的位置相对浅表，但颈部的表现不一定明显，诊断并不容易。思考题某女性，36岁。诊断为原发性甲亢，拟行甲状腺大部切除术。体检：A.心率120次/分，血压130/70mmHg。B.P116次/分，BP130/80

5、mmHg。问题：①以上病人的基础代谢率是多少？甲亢程度如何？②术前药物准备的目的是什么？应如何准备？③简述术前药物准备有效的指标。参考答案A.BMR(%)=120+(130-70)-111=69%，重度B.BMR(%)=116+(130-80)-111=55%，中度目的：抗甲亢药、碘剂、心得安的药理作用方法：抗甲亢药、碘剂、心得安的用法指标：症状明显控制、BMR、脉率、脉压；甲状腺…