肩关节周围炎课件_7

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1、第八章筋伤（第三节肩部筋伤，第四节肘部筋伤）自治区中医院方锐教学目的与方法掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎、肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的概念、诊断要点、辨证论治了解肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的病因病理肩部扭挫伤病因病机肩关节过度扭转，可引起关节囊、筋膜的损伤或撕裂。重物打击肩部，可引起肌肉或脉络的损伤或撕裂，致使瘀肿疼痛，功能障碍。当上肢突然外展或已外展的上肢受外力使之突然下降，都可使冈上肌腱部分或全部断裂。如伤筋严重，筋膜大片受伤，肿痛剧烈，往往导致瘀肿难以消除，疼痛不易全消，可形成慢性过程，继发漏肩风等。肩部扭挫伤诊查要点有明显外伤史局部肿胀、疼痛、活动功能障碍如肩部

2、肿痛范围较大者，要查出肿痛的中心点，根据压痛最敏感的部位，判定受伤的准确位置。肩部扭挫伤治疗一、理筋手法二、药物治疗初期及中期以散瘀消肿、生新止痛为主，内服舒筋活血汤，痛重难忍时加服云南白药，外敷三色敷药或双柏散；后期以活血舒筋为主，可内服舒筋丸，并配合熏洗。三、固定和练功活动肩关节周围炎肩周炎：periarthritishumeroscapularis定义：以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。内因是

3、年老体弱，肝肾不足，气血亏虚。外因是风寒湿邪，外伤及慢性劳损。肩关节周围炎概述：肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。又可称为：漏肩风、露肩风、冻结肩、五十肩、肩凝风、肩凝症等。肩关节周围炎症状体征(1)肩部疼痛(2)肩关节活动受限(3)怕冷(4)压痛(5)肌肉痉挛与萎缩(6)X线及化验室检查肩关节周围炎病因病理肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩部原因①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素

4、；②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因；③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。肩关节周围炎病因病理肩外因素颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。肩关节周围炎分类肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。①肩周滑液囊病变②盂肱关节腔病变③肌腱、腱鞘的退化性病变④其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。肩关节周围炎分型：不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之分。①轻型：肩部酸痛，夜间不

5、影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影响日常生活和工作。肩关节周围炎治疗方法中医综合方法1.中药以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。2.拔罐拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。3.刮痧刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1～2次。4.针灸针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用

6、1～1.5寸针灸针，用75％酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20～30分钟。每日1次。两周为1疗程。肩关节周围炎治疗方法中医综合方法5.理疗选用镇痛安眠枕或超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。6.功能锻炼功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要。“医三分练七分”，应鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。肩关节周围炎功能锻炼1.正身双手爬墙：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作

7、一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。2.前后摆动练习：3.回旋画圈运动肩关节周围炎功能锻炼4.侧身单手爬墙患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。5和6.肩内收及外展患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。7.拉滑车8.梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，作梳头动作。冈上肌腱炎概述：冈上肌起于肩胛冈上窝，由肩峰下通过，止于肱骨大结节的