肩关节周围炎课件_2

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1、肩关节周围炎9/26/20211推拿学科肩关节的解剖clavcle锁骨,humerus肱骨,scapula肩胛骨,articularcartilage关节软骨acromion肩峰,coracoid喙突,glenoid关节盂，labrum关节盂唇9/26/20212推拿学科肩关节的解剖肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成，故又叫肩肱关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。肩胛骨上还有一个呈弧形

2、的突起叫肩峰，在肱骨头上面，与锁骨远端形成肩锁关节。锁骨还和胸部中间的胸骨形成胸锁关节，锁骨在稳定整个肩关节和肩胛骨中起重要作用。9/26/20213推拿学科肩关节周围肌肉很多肌肉附着在肩关节的不同部位，它们作用是在空中活动上臂。三角肌——附着在肩胛骨和锁骨上，跨过肩关节远端附着于肱骨中段。三角肌是最强壮的肩关节肌肉，它可以提起上臂远离躯干，医生称这个动作为“（肩关节）外展”。肩袖——三角肌下面是肩袖肌肉。肩袖由四块肌肉（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌）组成，在肩关节周围形成强有力的袖状结构，它们有助于控制上臂的旋转和位置。每块肌

3、肉的止点都通过直接长入骨的方式连于肱骨近端。9/26/20214推拿学科肩关节韧带组成韧带是连接骨间的组织，给关节提供稳定性。包绕肩关节的关节囊是非常坚强的韧带组织，可以防止肱骨头从关节盂内脱出。组成喙肱韧带，盂肱韧带，喙肩韧带，肱二头肌长头肌腱。9/26/20215推拿学科9/26/20216推拿学科概述定义肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤或退行性改变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病，本病常发在单侧肩部。9/26/20217推拿学科发病多发生于50岁左右

4、的人，中医称为“五十肩”。因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为“漏肩风”。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。9/26/20218推拿学科此病女性发病率略高于男性，多见与体力劳动者，如不及时有效地治疗，有可能严重影响肩关节功能活动。本病早期多见于肱二头肌长头肌腱炎，肩峰下滑囊炎及冈上肌肌腱炎等。9/26/20219推拿学科病因病机一般认为本病的发生与气血不足，外感风寒湿邪及外伤劳损有关。（一）气血不足年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。9/26/20211

5、0推拿学科（二）外感风寒湿邪久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。（三）外伤筋骨跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。久之，筋脉失养，拘急不用。9/26/202111推拿学科临床表现本症的临床表现主要是肩痛与肩关节功能活动受限。（一）疼痛早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。此外在肩关节周围有广泛的压痛，并可向颈部及

6、肘部放射。9/26/202112推拿学科（二）功能活动受限由于关节囊及肌肉的粘连，长期废用而引起的肌力降低，且喙肱韧带固定于短缩的内旋位等因素，可使肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。梳头，穿衣服等动作均难以完成。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等状。9/26/202113推拿学科临床常见肌肉病变引起的相关症状肩胛提肌损伤.症状;颈部活动受限.和肩部以及肘关节以上疼痛或麻木.冈上肌损伤.症状;肩部以

7、及肘关节以上疼痛或麻木,平抬上臂受限冈下肌损伤.肩部和上臂以及手指麻木疼痛肱二头肌腱鞘炎.平举90度-120度疼痛在往上举不痛喙突肌损伤.后伸受限三角肌损伤.平举后伸.前抬都受限大圆肌.小圆肌损伤.整个上肢疼痛或麻木9/26/202114推拿学科肩周炎的整个病程可以为三期：开始期、冻结期、解冻期。病程9/26/202115推拿学科开始期(初期)：是肩周炎的急性发病阶段，是由于炎症、疼痛而引起反射性肌肉痉挛等为主的病理变化，而无有软组织粘连等不可逆转的病理改变，这是肩周炎的初期阶段。本期的特点是肩关节不舒适及有束缚的感觉，疼痛可局限

8、于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。9/26/202116推拿学科冻结期（粘连期）：这是肩周炎的急性发病过程转变到慢性的发病阶段，这时肩疼痛的症状减轻。但由于关节周围软组织在炎症反应以后发生挛缩、增生