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1、医务人员艾滋病职业暴露 及其预防锡林郭勒盟疾病预防控制中心艾滋病职业暴露预防一、什么是HIV职业暴露?HIV职业暴露是指工作人员,如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等,在从事艾滋病防治工作及有关工作中,意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有HlV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致被HIV感染可能性的情况。二、HIV职业暴露的传梁源有哪些?就医务人员而言,工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物,含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。由
2、于艾滋病的潜伏期很长,HIV感染者从外表无法辨别,却具有传染性;另外,因艾滋病没有特异的临床表现,病人常到各科(内科、皮肤科、神经科、口腔科等)就医,就诊时不易及时做出正确诊断,所以,医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。三、谁有职业暴露感染HIV的危险?美国曾进行了5次调查,1498名医务人员中,有666人有被针头刺伤或与病人粘膜直接接触史,结果3人发生职业感染;另有资料统计,截止到1997年6月,在美国共有52名健康工作者因职业暴露而感染HIV。由此可见,医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医生,护理HIV感染者和艾滋病人的工作人员,有关血库、化验
3、室和血液透析病室工作人员以及尸检人员等,有可能暴露于感染HIV的危险中。在我国,由于部分医护人员对于艾滋病的诊断和治疗的临床经验不足,缺乏对HIV/AIDS相关知识的了解,不少人认为在目前艾滋病的流行情况下,自己不可能接触到艾滋病人或HIV感染者;一些医院和医生或者因为担心经济成本增加,或因为怕麻烦而仍然延续长期形成的不规范的操作习惯,不注意职业防护,这样发生职业暴露的危险性就会明显增加。四、HIV职业暴露常见于哪些情况?医务人员因为诊断、治疗或护理病人,接触并暴露于HIV传染源的机会较多。以下是常见的情况:(l)外科或妇产科医生在给HlV感染者或艾滋病人做手
4、术时,被手术刀割伤或被缝合针刺伤。(2)口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时,被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤。(3)护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时,被针头刺伤;或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中,不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤,分别在第27天和第45天出现HIV抗体阳性。(4)血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤;或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液。(5)尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时,被手术刀割伤。(6)血液透析人员的伤口接触到HI
5、V感染者或艾滋病人的血液、含血体液。(7)HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。五、哪些情况不会发生职业暴露?在医务人员的工作中,许多情况并不会直接接触HIV感染者的血液、有感染性的体液或含有HIV的其他液体而发生职业暴露,因此也不会感染HIV。例如:(1)在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检;(2)接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液;(3)关怀HIV感染者或艾滋病人,和他们谈话,握手。六、职业暴露后一定会感染HIV吗?美国对1498名从事艾滋病医疗工作的人员进行了随访,其中50﹪以上有割伤史或刺伤
6、史,对105名经常护理、诊治艾滋病的医护人员的调查表明,其中82﹪的人有割伤史或刺伤史,但两项调查中均未见HlV抗体阳转者。就常见的职业暴露形式而言:(1)皮肤刺伤并暴露于HlV感染的血液后感染的危险性估计为1:400一1:300。(2)当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感染者的血管被传染的可能性增大。(3)作为HIV传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时,接触者感染HlV的可能性增加。(4)仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液,而无局部损伤的情况下被HlV感染的危险性大约为1/1000或更低。(5)暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HlV血中病毒载量有关。(6)暴
7、露后感染HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关。(7)如果暴露后急救处理措施得当,那么危险性则会更低七、工作中怎样避免职业暴露?HIV的生存能力相对较脆弱,它在空气中不可能存活很长时间。另外,HIV的传染性也相对较弱,如果被HIV污染的针头偶尔刺破皮肤,其感染率约为0.3﹪。所以,只要医务人员在平时工作中加强防护意识,严格遵守安全操作规程,避免不必要的污染,一般情况下不会感染上HIV。八、有关职业暴露的情况有哪些?在职业暴露史上,最早报道的是通过破损皮肤接触血液传播HlV。美国疾病控制与预防中心对198l~1997年因职业暴露感染HlV的52名医务人员的情况进
8、行了统计,结果表明暴露情况最常见的是针
