维生素的合理应用

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1、维生素的合理应用维生素是机体必需的营养物质，每天只需摄入微克至毫克级即能满足生理代谢需要。维生素缺乏的原因有：需要量增加；吸收受影响；某些维生素的合成减少；有维生素依赖性遗传病如维生素B6依赖性先天性代谢病、抗D性佝偻病。维生素仅做辅助治疗药物，夸大维生素的作用，盲目补充维生素或大剂量使用维生素，是弊大于利的。维生素的分类水溶性维生素：维生素B族、维生素C；脂溶性性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K；水溶性维生素多作为辅酶参与机体生化代谢。多数不能自身合成，缺乏可影响机体生化代谢而引起疾病。补充维生素可治疗相应的缺

2、乏症，同时也可以用于多种疾病的辅助治疗。维生素B1在瘦肉、酵母、动物肝脏、谷物（尤其是粗粮）和花生中含量较多。成人每日必需量为1mg。缺乏可致脚气病（四肢麻木、肌肉萎缩、心力衰竭、下肢水肿等症状）。以Na+依赖性主动转运形式从胃肠道吸收，高浓度时也可被动转运。维生素B1生理活性型是焦磷酸硫胺素，作为辅酶介导α-酮酸（丙酮酸、α-酮戊二酸）的氧化脱羧反应和转酮基反应，是糖代谢所必需。缺乏可致脚气病，多见于营养不良和慢性酒精中毒综合症患者。表现为末梢神经炎，感觉异常（亢进或低下），重症患者可出现四肢麻痹、抑郁、记忆力减退。或呼吸困

3、难、心悸、心电图异常（T波低平或倒置，Q-T间期延长）和急性心力衰竭。此外，神经传导障碍，出现浮肿、胃肠功能障碍、食欲不振。维生素B1用于维生素B1缺乏症的治疗和预防。疾病辅助治疗感觉失语综合症、科尔萨克夫精神综合症、酒精中毒性多发性神经系统障碍。慢性酒精中毒综合症、胃肠功能障碍和妊娠妇女心血管系统症状的辅助治疗。大量输入葡萄糖，长期使用磺胺类药物或5-氟尿嘧啶等抗癌药患者，应适当补充维生素B1。多发性神经炎、周围神经炎、失眠症、食欲不振、消化不良、小儿麻痹后遗症、小儿遗尿症、心肌炎和心律失常也可辅助应用。维生素B1大量应用可

4、出现头痛、疲倦、烦躁、食欲减退、腹泻、心律失常及浮肿。注射给药可发生变态反应甚至过敏性休克。孕妇可出现产后出血。维生素B2在牛奶、鸡蛋、肝肾心等脏器、谷物及绿色蔬菜、干酵母中含量丰富。在上消化道以Na+依赖性载体的转运机制吸收，极少贮存，易发生缺乏症。吸收过程对甲状腺素敏感，并受到氯丙嗪和三环类抗抑郁药的抑制。维生素B2黄素酶的辅基，在体内以FMN（核黄素单核苷酸）和核黄素腺嘌呤二核苷酸两种形式存在，在呼吸链中参与生物氧化和递氢作用。缺乏导致物质代谢障碍，表现为口、眼和外生殖器等部位皮肤黏膜交界处炎症，如口角炎、咽炎、舌炎、阴

5、囊炎、颜面部的脂溢性皮炎及四肢躯干的皮炎；继发贫血、继发网织红细胞减少。维生素B2防治维生素B2缺乏，与其它B族维生素和用治疗多重营养缺乏症。缺乏导致物质代谢障碍，表现为口、眼和外生殖器等部位皮肤黏膜交界处炎症，如口角炎、咽炎、舌炎、阴囊炎、颜面部的脂溢性皮炎及四肢躯干的皮炎；继发贫血、继发网织红细胞减少。维生素B6有吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三种形式，植物性食物、酵母、肝脏及谷物中含量高，人体内细菌可合成，单纯缺乏少见。在小肠以被动方式，容易吸收。维生素B6生理活性形式是5’-磷酸吡哆醛和5’-磷酸吡哆胺，作为辅酶参与脱羧、脱氢

6、、合成、缩醛、氨基转运等氨基酸代谢过程。缺乏表现为皮肤和神经系统症状，如眼、鼻、口腔周围的脂溢性皮炎，舌炎、口腔炎、末梢神经炎及关节的滑膜肿胀等。长期缺乏抑制中枢神经递质γ-氨基丁酸、NE、5-HT等，有时会引起痉挛发作。维生素B6缺乏症偶见于人工喂养的婴儿，主要表现为不安和惊厥。维生素B6维生素B6缺乏症。长期或大量应用异烟肼、肼屈嗪而引起的周围神经炎及失眠不安等中枢症状。用于妊娠呕吐、放射病、抗癌药和麻醉药所引起的恶心呕吐。防治婴儿惊厥。用于贫血和中毒性粒细胞缺乏症。长期大量应用会引起神经毒性反应。应用左旋多巴治疗帕金森症

7、时要避免使用。烟酰胺烟酰胺是烟酸的衍生物，两者合称为维生素PP、维生素B3，多含于肝、肾、瘦肉、鱼、米糠、麦麸、谷类食物中。缺乏引起糙皮病。NADP和NAD为许多脱氢酶的辅酶，参与呼吸链中众多氧化还原反应，烟酸具有扩血管、降低血脂、减少胆固醇合成，溶解纤维蛋白，防止血栓形成的作用。此外，NAD还以去烟酰胺的形式，使细胞内特定蛋白核苷酸化，活化内质网ryanodine受体，使细胞内钙增加。烟酰胺缺乏引起糙皮病，表现为皮肤、消化道、中枢神经系统的症状。皮炎、腹泻及痴呆为三个主要症状。主要用于烟酸缺乏症的预防和治疗。也可用于高血脂和

8、血栓栓塞性疾病的防治，辅助用于缺血性心脏病、脑血管疾病和血栓闭塞性脉管炎的辅助治疗，用于冠心病、病毒性心肌炎、风湿性心肌炎、房室传导阻滞、视神经萎缩和肿瘤的辅助治疗，用于精神分裂症及长期应用异烟肼患者。烟酰胺不良反应中有胃肠道症状，肝功异常，过敏性休克，大剂量可引起硫胺素、核