维生素不合理应用12例

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1、维生素不合理应用12例【关键词】维生素　　维生素是近百年才被陆续发现的一组营养素，是维持人体正常功能的一类有机化合物。其共同特点是:它们都不供应热量，也不是机体的构造部分，但却是维持机体正常生长、发育、繁殖等所必需的有机化合物，起着调节身体各种功能的作用。在维生素与其它药物同时应用的过程中，出现了疗效降低或消失的情况。下面给出一些实例供各位同行参考。　　1维生素C与维生素B2　　1.1原由患者眼结膜炎，给予维生素B2与氯霉素滴眼液，同时给服维生素C，以增强机体对感染的抵抗力。　　1.2后果维生素C的疗效消失。　　1.3机制维生

2、素C具有强烈的还原性，最适宜的pH值为5～6，在水溶液中尤其当溶液呈碱性时容易被氧化。维生素B2为两性物质，其氧化性大于还原性，还具有生物碱样物质。当维生素C与维生素B2配伍混合口服时，会由于发生氧化还原反应而失去应有疗效。　　1.4处置两药不应同液配伍或同时内服。可视治疗需要先服一种，在结束疗程时再服另一种。　　2维生素C与氨苄青霉素钠　　2.1原由患者患感染性肺炎，发热数日，进行抗感染及补液等支持疗法。　　2.2后果氨苄青霉素钠与维生素C在10%葡萄糖液中混合，由于pH值降低而使青霉素失活。2.3机制维生素C注射液中的每一

3、种成分，都能影响氨苄青霉素的稳定性，维生素C含烯二醇，具强还原性使青霉素类分解破坏而失效，混合后30min，其含量即下降，2h下降15.4%。　　2.4处置在含氨苄青霉素钠输液中不宜加维生素C，临床需补充维生素C时可在氨苄青霉素钠静滴结束后，以维生素C加入50%葡萄糖注射液40ml中静注。　　3维生素C与碳酸氢钠　　3.1原由患者患慢性肾功能衰竭伴有酸中毒，并发支气管哮喘应用碳酸氢钠纠正酸中毒时在同一容器中加用维生素C滴注。3.2后果两药合用，维生素C易被氧化而破坏。3.3机制碳酸氢钠为碱性药物，维生素C为酸性药物，其水溶液不

4、稳定，在空气中易氧化失效。在碱性溶液中更易被破坏，维生素C极易氧化而脱去两个氢原子，形成脱氢维生素C，即去氢抗坏血酸，失去原来的药理作用。氨茶碱、谷氨酸钠（钾）等偏碱性药物，也不可与维生素C合用。　　3.4处置维生素C不宜与碱性药物在同一容器内静滴，可另行静脉注射。　　4维生素C与庆大霉素　　4.1原由患者患肠炎，其他药物治疗无效，改用庆大霉素口服。4.2后果疗效不佳。4.3机制庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，口服吸收很少，不能作全身治疗，主要用于肠道局部治疗，如大肠杆菌性肠炎，其他药物治疗无效的肠炎、菌痢及氯霉素无效的伤寒等。庆

5、大霉素在pH8.5时抗菌疗效比pH5时约强100倍，故与酸性药物合用可降低疗效。维生素C为酸性药物，它进入体内后可代谢为草酸及二酮古乐糖酸。且维生素C结构中的烯醇羟基，酸性较强，故与庆大霉素合用，使肠腔中pH值降低，庆大霉素失效。　　4.4处置不宜与维生素C同服，如必需服用，可先服庆大霉素，隔2h后再服维生素C。　　5维生素E与钙离子　　5.1原由老年高血压、冠心病患者为抗衰老服维生素E，后因骨质疏松补充钙剂。　　5.2后果维生素E失效。　　5.3机制维生素E能促进人体新陈代谢，促进血液循环防止动脉硬化，减少组织衰退等作用，故

6、用于冠心病、动脉硬化及抗衰老。维生素E分子结构中的羟基，能与钙离子络合，生成维生素E-钙的络合物，使维生素E肠道吸收降低而降低维生素E疗效。其他如牛奶、豆腐等含钙的食物，对维生素E也有影响。5.4处置不宜同时服用，可分别隔2～3h服。　　6维生素E与三价铁　　6.1原由老年高血压患者为了抗衰老服用维生素E，又因贫血自服人造补血药，每天3次，每次10ml。　　6.2后果维生素E失效。6.3机制人造补血药含枸橼酸铁胺为三价铁，能与维生素E化学结构中的羟基产生氧化还原作用生成对醌式化合物而失效。6.4处置不可同时服用，可分别隔2～3

7、h服用。　　7维生素B2与氢氧化铝　　7.1原由患者口角炎，服用维生素B2。近因胃痛，服氢氧化铝。7.2后果维生素B2对治疗口角炎疗效不显。7.3机制维生素B2口服后经肠黏膜黄激酶磷酸化成黄素单核甘酸而后经主动转运迅速从上部肠道吸收。核黄素（维生素B2）的吸收部位在小肠上端的一个特殊转运系统。如同时服用氢氧化铝后，改变了胃排空作用，影响维生素B2的吸收。这是由于氢氧化铝可以干扰具有特殊转运系统药物的结合率。　　7.4处置维生素B2不宜与氢氧化铝同时服用。　　8维生素B6与左旋多巴　　8.1原由患者因帕金森病服左旋多巴，由于引起

8、恶心呕吐，加用维生素B6。8.2后果增加左旋多巴在脑外转变为多巴胺，减少进入脑内的量而降效。8.3机制帕金森病患者脑纹状体内多巴胺的含量减少。由于多巴胺不易通过血脑屏障进入脑内，一般应用左旋多巴，使其进入脑组织，经脑内多巴脱羧酶及磷酸吡哆醛酶的作用将其转变为多巴胺。左旋多巴虽