泌尿系统疾病概述王秀玲

《泌尿系统疾病概述王秀玲》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、王秀玲黑龙江护理高等专科学校成人护理学第一章概述泌尿系统的结构与功能第一章第一节一、组成及功能肾：产生尿液输尿管：输送尿液膀胱：贮存尿液尿道：将尿液排出体外第一章第一节泌尿系统的结构与功能（一）肾脏1.肾的位置与结构肾位于腹后壁脊柱两侧，是腹膜外位器官。肾单位是肾的结构和功能单位，又分为肾小体和肾小管两部分。第一章第一节泌尿系统的结构与功能2.肾的生理功能①肾小球滤过功能；②肾小管重吸收和分泌功能；③肾脏的内分泌功能。第一章第一节泌尿系统的结构与功能（二）输尿管输尿管起于肾盂，终于膀胱，输尿管有3处狭窄，尿路结石下降，易嵌顿在这些狭窄部位，可引起剧

2、烈绞痛。第一章第一节泌尿系统的结构与功能（三）膀胱膀胱为腹膜间位器官。在膀胱底面，两侧输尿管口与尿道内口之间的三角区域，称膀胱三角，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。第一章第一节泌尿系统的结构与功能（四）尿道女性尿道短而直，男性尿道以尿生殖膈为界分前尿道、后尿道两部分，有2个弯曲、3个狭窄。第一章第一节泌尿系统的结构与功能二、男性生殖系统男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。泌尿系统疾病病人的护理评估第二节泌尿系统疾病病人的护理评估第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估（一）健康史询问最突出的症状、体征、病情演变过程等。是否做过泌尿系统器械检查及应用对肾

3、脏有损害的药物。第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估（二）身体状况1．排尿异常（1）膀胱刺激征：是泌尿系统感染时典型的症状。（2）尿潴留：尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留（3）尿失禁：失排尿自控能力，使尿液不自主的流出，称为尿失禁。第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估2．尿液异常（1）蛋白尿：尿蛋白含量持续超过150mg/24h，蛋白质定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。（2）血尿：不同原因所致的红细胞持续进入尿中，包括镜下血尿和肉眼血尿。第一章第二节第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估（3）脓尿（4）管型尿（5）尿量异常少尿：24h尿量少于400

4、ml。无尿：24h尿量少于100ml。多尿:24h尿量超过2500ml。泌尿系统疾病病人的护理评估3．肾源性水肿①肾炎性水肿：常见于肾小球肾炎。②肾病性水肿：见于肾病综合征病人。第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估4．肾性高血压（1）病因分类：肾血管性高血压和肾实质性高血压。（2）发病机制分类：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压两种。5．肾区疼痛第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估（三）辅助检查1．尿液检查（1）尿液一般性状检查：1）尿量：24h尿量约1000~2000ml。2）颜色：正常尿液呈淡黄色。3）透明度：正常新鲜的尿液是透明的。4）气

5、味：长时间放置，可出现氨臭味。5）酸碱度：正常尿液多呈弱酸性。6）比重：正常人比重多在1.015~1.025。第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估（2）尿液化学检查：1）蛋白质：正常人每日排出蛋白质量为40~80mg。2）尿糖定性：正常人尿糖定性为阴性。3）尿酮体：正常为阴性。第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估（3）尿显微镜检查1）形态变异的红细胞多来自肾小球病变；白细胞常提示泌尿系统有化脓性炎症。2）管型：蜡样管型见于慢性肾衰竭，白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断，红细胞管型提示急性肾小球肾炎。第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估（4）尿细菌

6、学检查：①尿沉渣涂片找细菌②尿细菌培养③结核菌检查第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估2．肾功能检查反映肾功能的主要实验室指标有：内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白和红细胞数、尿比重、尿渗透压、尿酚红排泄试验等。第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估（1）肾小球滤过功能检查是较早反映肾小球滤过率的敏感指标。（2）肾小管功能测定：近端肾小管功能常用尿β2微球蛋白测定，远端小管功能常采用尿浓缩稀释试验和尿渗透压测定。泌尿系统疾病病人的护理评估3．影像学检查（1）X线检查1）尿路平片2）排泄性尿路造影3）逆行肾盂造影4）膀胱造影5）血管造影6）

7、CT扫描第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估（2）磁共振成像(MRI)（3）B超：最常用的首选检查方法。（4）放射性核素检查第一章第二节泌尿系统疾病病人的护理评估（四）心理-社会支持状况泌尿系统疾病大极易产生焦虑、恐惧及悲观等情绪，应正确评估病人对疾病的情感反应。第一章第二节泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理第三节泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理第一章第三节泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理一、尿道扩张术【适应证】探测尿道有无狭窄及狭窄的部位和程度。用于各种原因所致的尿道狭窄及膀胱颈部梗阻。第一章第三节泌尿系统疾常用的诊疗技术与护理【禁忌证】急性尿道炎、前

8、列腺炎，以免炎症扩散；慢性尿道炎有较多脓性分泌物；尿道损伤者，以免加重损伤、出血或造成假道；疑有尿道肿瘤者。第一章第三节泌