经外周插管的中心静脉导管的应用课件

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1、湘钢医院肿瘤科经外周静脉置入中心静脉导管的应用中心静脉导管置入方法中心静脉置管（CVC）2-4周经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）7天-1年植入式静脉输液港（prot）2年以上PICC导管简介【PICC全称】PeripherallyInsertedCentralCatheter经外周静脉置入中心静脉导管【PICC定义】由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年）。PICC导管的特点导管材质柔软、弹性好

2、、对血管刺激小导管不透X射线，可放射影像学定位导管上标明刻度，可据个体及治疗需要修剪导管的留置不影响肢体活动PICC导管简介按穿刺针分类安全型PICC和非安全型PICC按材质分类硅胶材料PICC和聚合物材料PICC按导管头端分类开口预连式PICC和三向瓣膜式PICCPICC导管简介——导管的类型开口预连式：导管头端—开口导管尾端—已连接三向瓣膜式：导管头端—封闭，侧壁三向瓣膜导管尾端—开口，后连接国外PICC双腔导管PICC导管简介主要适应症需中长期静脉输液的患者；输入刺激性或毒性药物治疗如化疗、强酸、

3、强碱药物；高渗药液，如胃肠外营养（TPN)；外周静脉条件差；早产儿；家庭静脉治疗等。PICC导管简介不适合使用PICC的患者：肘部静脉血管条件差；穿刺部位有感染或损伤；上腔静脉回流障碍；在上肢或胸部曾接受过放疗；乳腺加淋巴摘除；对导管材料有过敏史的；患者不配合。药物pH值及渗透压pH＞7为碱性，＞9.0为强碱pH＜7为酸性，＜5.0为强酸pH在6-8之间为中性，对血管内壁刺激最小PICC与CVC的比较PICC穿刺血管的选择PICC穿刺血管的选择PICC穿刺血管的选择静脉壁分层与静脉输液结缔组织---血管

4、的保护层支撑静脉营养突破感疤痕外渗静脉壁分层与静脉输液平滑肌和神经纤维组织神经末梢：舒张/收缩弹性穿过就能见回血，压低穿刺角度，再进针0.2cm当中膜受伤时，就会发出疼痛信号，血管失去弹性静脉壁分层与静脉输液静脉栓塞形成的部位当内膜受到伤害时，就有可能导致静脉炎或者血栓穿刺点位置选择PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PI

5、CC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程PICC置管操作流程