经外周插管的中心静脉导管(PICC)穿刺记录单.doc

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1、经外周插管的中心静脉导管（PICC）穿刺记录单科室:_________姓名：__________床号：_______病历号：_______________性别：___________年龄：____________诊断：__________________________导管种类：□双腔三向瓣膜式□单腔三向瓣膜式导管型号____________批号______________规格___________长度____________穿刺部位：□左上肢□右上肢□贵要静脉□肘正中静脉□头静脉上臂臂围_____________导管置入长度_____________导管外露长度__

2、_________局麻药物_____________________________________________________________穿刺结果：□成功□不成功原因说明______________________________________________________________________________________________________________穿刺点：□正常□渗血渗血量_____________止血方法__________________________止血结果___________________________

3、__________________□血肿部位_______________________范围______________________敷料应用：□加压□未加压X光摄片：□有□无导管尖端位置：□腋下□锁骨下□上腔静脉其他_____________________________________________________________________________________________________________________________________置管日期_______________置管时间_________________操作

4、者______________