精品ppt变态心理学课件

《精品ppt变态心理学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第四章焦虑障碍主讲：李成齐一概述焦虑（anxiety）——内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪（指向未来）。一概述诊断分类DSM-IV中焦虑障碍的主要类型惊恐障碍（伴有或不伴广场恐怖）广场恐怖（无惊恐障碍）特殊恐怖症社交恐怖症强迫症广泛性焦虑障碍创伤后应激障碍一概述CCMD-3中神经症的主要类型恐惧症(恐怖症)场所、社交、特定恐惧症焦虑症惊恐障碍、广泛性焦虑强迫症除惊恐障碍之外，病程要求：DSM-Ⅳ－症状持续6个月以上CCMD-3－症状持续3个月以上二恐怖症（一）临床表现：1、广场恐怖症，又译场所恐怖症–病人害怕开放的空间（如商

2、店、剧院、车厢或机舱等）或害怕离家（或独自在家）。–病人害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所（多为家）。二恐怖症临床表现有三个特点：（1）焦虑症状：担心在公共场所昏倒而无亲友救助，或失去自控又无法离开，伴有植物性神经激活的表现，在焦虑程度严重时出现惊恐发作（panicattacks）。（2）焦虑均在特定情境中发生：多数场合是拥挤人群，封闭场所，难以立即逃离到安全场所的地方。（3）回避行为：立即逃离恐惧情境或回避恐惧情境。二恐怖症2、社交恐怖症对一种或多种人际处境具有持久的强烈恐惧和回避行为。恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化。多数患者起病于青

3、少年，有自卑感和害怕别人评论自己。如恐惧被别人注视，恐惧自己会做出丢脸的事或表情尴尬；怕自己在别人面前张口结舌；怕吃饭时有人注视自己而丑态百出；在公共厕所因恐惧而不能小便。二恐怖症3、特殊恐怖症,又译特定恐惧症指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理焦虑恐惧对象有某些动物、昆虫、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的疾病等二恐怖症（二）病因1、生物学因素往往有家族史，一级亲属患病率高，同卵双生子与异卵同患率分别为24%，15%2、心理社会因素心理分析理论：恐惧是对抗焦虑的一种防御反应，而焦虑的产生根源在于无意识的本我冲动。行为理论：恐惧

4、反应可以经过条件反射而建立。二恐怖症模仿学习的观点：认为恐惧反应是通过观察、模仿学习而形成的。认知理论：恐怖症的患者总是高估所害怕情境和事物的危险性，过分担心某一消极事物将会发生。（e.g.社交恐怖症：在意他人评价，自我贬低，自我挫败——恶性循环。）3、社交恐怖与人格，文化，处境有关；青春期；完美主义，行为退缩者易发生恐怖症二恐怖症（三）治疗药物治疗：辅助治疗心理治疗1、行为疗法：系统脱敏法、满灌疗法、模仿法。2、认知疗法3、森田疗法：顺其自然，为所当为三惊恐障碍复发性的惊恐发作为原发的和主要临床特征，并伴有持续地担心再次发作或发生严重后果的一种焦虑障碍。DS

5、M-Ⅳ把惊恐障碍分为伴有和不伴有广场恐怖的惊恐障碍（一）临床表现惊恐发作——极度焦虑状态的突然出现，并通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法。惊恐发作常突然产生，可在任意时间和地点，没有预感。在l0分钟左右症状到达高峰。发作通常持续20一30分钟，极少超过1小时。约20%发作时有昏厥表现。三惊恐障碍其最主要的症状——极度的恐惧、濒死感、末日感急性发作的躯体症状——心动过速、呼吸困难、胸闷、多汗、颤抖、恶心等。三惊恐障碍（二）病因1、生物学因素：（1）脑干蓝斑区神经递质，去甲肾上腺素活性的异常可能与惊恐发作有关。（2）遗传2、心理社会因素：心理分析：个体以心理防御

6、机制对抗本我引起的焦虑，防御失败，就会出现惊恐发作。认知行为治疗：患者对自己的躯体感受过度敏感，对这些感受作出灾难化的解释和评价，形成一种恶性循环，并最终出现惊恐发作。四广泛性焦虑障碍（一）临床表现基本特征：持续性，弥漫性的焦虑弥漫性焦虑是本症的核心症状。焦虑既无确定对象又无具体内容，有的患者则反复呈现不祥预感或期待性焦虑，总担心未来有什么不测的事情将要发生，终日忐忑不安。（杞人忧天）常伴有易激惹、注意集中困难、难以作决定、记忆力减退等。四广泛性焦虑障碍常伴有震颤、运动性不安、睡眠障碍、表情紧张、姿态僵硬。交感神经功能亢进：涉及心血管、消化、呼吸、泌尿系统（如

7、心悸、胸闷、恶心、口干、尿频、皮肤苍白多汗等）。四广泛性焦虑障碍（二）病因1．生物学因素：遗传：患者一级亲属中约15%2．心理社会因素：心理分析：自我与本能冲动之间无意识的矛盾冲突是GAD的根源。本我的欲望力求表现，自我不允许这些冲动表现，导致一种弥漫性焦虑。未将焦虑转化为对某一事物的恐惧，而是泛化到一切刺激。四广泛性焦虑障碍行为理论：GAD经过条件反射而形成，但条件刺激的范围更加广泛而已。认知治疗：对危险作出过度评价—”功能失调性假设”导致形成病理性焦虑反应。四广泛性焦虑障碍（三）心理治疗心理分析疗法：主要是帮助认识到压抑的心理冲突的真正根源。行为疗法：有相

8、对明确的焦虑情境—采用系统脱敏法。难以