广东icd认证培训课件

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1、国际疾病分类（ICD-10）第5-6章相关情况解释江门市中心医院杜春花第5章：精神和行为障碍F00-F99第6章：神经系统疾病G00-G99纲要1、概述2、编码规则3、有关类目的说明4、编码分析5、本章常用主导词第五章:精神和行为障碍（F00-F99）一、概述（相关医学基础知识）精神：外在客观世界在人脑中的反映。包括认识、思维、情感、意志等。行为：人对环境刺激所做出的能动反应。一般来说就是指言谈举止。障碍：意味着存在一系列临床上可辨认的症状或行为，在大多数情况下有痛苦和个人功能受干扰。器质性疾病：人体组织结构

2、上有病变的疾患。精神病：精神障碍已发展到自知力、洞察力的丧失，不能应付日常生活要求或已与现实不能保持适当的接触。器质性精神障碍：因脑部的病理改变引起的精神障碍。如肿瘤、感染或外伤所致。F00-F99本章共：11节-78类目包括:心理发育障碍不包括:症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处例如：神游症R68.8二、编码规则（1）当临床强调精神疾患时，本章为主要编码。（2）当需要指明本章疾病的病因时或由于本章疾病引起的其它临床表现时，则需要使用附加编码补充说明病因和被引起的其它疾病。（3）编码应在诊断的基础上

3、加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义出现冲突，也要以医师诊断为主。举例1.抑郁状态多发性硬化F32.9G352.高血压所致的精神障碍F06.9I103.心因性胃溃疡F54K25.-三、有关类目的说明1、在器质性（包括症状性）精神障碍F00-F09下有注释，指示“需要时，使用附加编码标明根本疾病”。例：动脉硬化性痴呆F01.9I67.22、本章的一些疾病编码采用了星剑号，此时不需要附加编码。F00-F09器质性精神障碍举例帕金森病性痴呆G20+F02.3*混合型阿尔茨海默病G30.8+F00.2*阿尔

4、茨海默病G30.9+F00.9*当诊断中只有阿尔茨海默病，没有写阿尔茨海默病性痴呆时，应假定痴呆是存在的，痴呆是此病必然的临床表现，G30剑号类目和F00星号类目一一对应，说明这两个编码总是成对应用。F10-F19使用精神活性物质引起的精神行为障碍Fxx.x第三位数涉及物质第四位数特指临床表现例：F10.0酒精急性中毒F10-F19类目F10.-使用酒精引起的精神和行为障碍F11.-使用阿片物质引起的精神和行为障碍F12.-使用大麻类引起的精神和行为障碍F13.-使用镇静剂或催眠药引起的精神和行为障碍F14.-使

5、用可卡因引起的精神和行为障碍…………F19.-使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神和行为障碍F10-F19的共同亚目急性中毒.0有害性使用.1依赖综合症.2戒断状态.3伴有谵妄的戒断状态.4精神病性障碍.5遗忘综合症.6残留性和迟发性精神病性障碍.7其他精神和行为障碍.8未特指的精神和行为障碍.9举例鸦片戒断综合征F11.3（2006年考题）查戒断—状态、症状、综合症-编码于F10-F19伴有第四位数.3找卷一F11.3戒断---类阿片药F11.3判断题（2008年考题）鸦片、吗啡吸食者分类中毒的第十九章。F

6、55非依赖性物质滥用可能涉及种类繁多的药剂和民间验方主要分三组：1.不产生依赖的精神药物2.缓泻剂3.不需要医生处方即可买到的镇痛药虽然通常我们很清楚病人对服用这类有强烈的动机，但他们不会像在F10-F19中服用特指的精神活性物质的病例那样产生依赖性或戒断症状。F04、F55与F10-F19的区别F04器质性遗忘综合征（不包括：NOSR41.3）非酒精和其它活性物质所致F10.6由酒精引起的遗忘综合征（其他活性物质所致F10-F19伴有共同第四位数.6）F55非依赖性物质滥用主导词：滥用F10-F19精神活性物质

7、成瘾性主导词：依赖戒断F20与F23.2的区别F20（精神分裂症）症状持续一个月以上F23.2（急性精神分裂症样精神病）精神病性症状持续时间尚不足一个月时。F21与F60.1的区别F21分裂型人格障碍一种以类似于精神分裂症中所见的古怪行为、异常思维和情感为特征的障碍，但在任何阶段均无明确和特征性的精神分裂性异常出现。F60.1分裂样人格障碍这种人格障碍的特征是失去与人们情感的、社会的和其他方面的接触而偏爱幻想、单独行动和内省。表达感情和体验愉快的能力受到限制。F06.2与F20.8的区别F06.2器质性妄想性【精

8、神分裂症样】障碍虽然有精神分裂的诊断术语，但不是精神分裂症。是颅脑损伤所致的慢性精神障碍，是器质性精神病的一种，编码时查阅病历往往有脑外伤的病史。F20.8精神分裂样精神病虽无分裂症的诊断术语，但是精神分裂症的一种。（体感异常性精神分裂症。）F43.0与F23.8的区别F43.0（急性应激障碍）以急性、严重的精神打击作为直接原因，在受刺激后一小时内发病。F23.8（急性应