常见皮病证治课件

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1、常见皮肤病证治陕西中医学院李治牢常见病1、病毒性：带状疱疹、疣2、真菌性：癣3、红斑鳞屑性：银屑病4、过敏性：湿疹、药疹5、性病带状疱疹(蛇串疮)带状疱疹起病急老年患者疼痛剧带状疱疹-概述概念：皮肤成簇水疱，/痛如火燎疱疹性皮肤病。特点：突发生，集簇疱，带状排，单分布。带状疱疹诊断要点1．湿热火毒蕴结2、前驱症状：3．皮损特点：4．部位：5、自觉症状：典型带状疱疹特殊型带状疱疹特殊型Ramsay-hunt综合症蛇串疮治疗一、辨证施治肝经郁热：龙胆泻肝汤加减脾虚湿蕴：除湿胃苓汤加减。气滞血瘀：桃红四物汤加减二、西药1、阿昔洛韦：内服、静滴。2．止痛：去痛片、布洛芬

2、；3、维生素类：B1、B12三、外治以干燥、消炎为主，1、红斑、疱疹：炉甘石洗剂、阿昔韦膏。2、糜烂：3％硼酸、0.5%新霉素液湿敷。3、疼痛：针刺，B12局封等4、理疗：氦氖激光、紫外线。癣概述概念：发生表皮、发、甲浅真菌病。癣具传染性，头癣、脚湿气传染强，重点防治。癣诊断要点癣生头皮伤头发蔓延手足损指甲。总由生活、起居不慎，感染浅部真菌，复因风、湿、热外袭，郁腠淫肤所致。白秃疮1．病因：犬小孢子菌。2．特点：鳞斑，断发，发枯，发鞘。3.真菌镜检，发外孢子4，伍德灯检：亮绿荧光。肥疮（黄癣）1.多见农村儿童。2、病因：许兰毛癣菌。3、特征：癣痂，脆，鼠尿臭，永

3、久脱发。4、镜检：发内、痂内菌丝。5、WOOD灯：暗绿荧光。（三）黑癣1致病菌：紫色毛癣菌；2.皮损:毛囊口黑点。3镜检：发内链状孢子；4、WOOD灯：无荧光头癣治疗1.方法：服：伊曲康唑洗：硫磺皂、康王洗剂，搽：硫磺膏。剃：小片病灶--拔。消：（五）鹅掌风西医手癣。1.成年，多单侧。2.皮损：掌心、指缝疱-屑-皮枯--灰甲。3.瘙痒，夏疱冬裂。甲癣肥厚型萎缩型残损型（六）足癣诊断（3型）1）水疱型2）糜烂型3）脱屑型（七）体癣癣治疗㈠以外治为主，泛发者内治。1．中药风湿毒聚：消风散。湿热下注：龙泻肝汤。癣治疗㈡外治2．鹅掌风、湿脚气水疱型复方土槿酊；鹅掌泡

4、方糜烂型：高锰酸钾溶液、脱屑型水杨酸膏，克霉唑霜癣治疗3,灰指甲30％冰醋酸浸涂。或鹅掌风浸泡方，拔甲法。5、口服：外用酮康唑达克宁孚其等疣概述疣病很常见传染碍美观。形态不同分为：寻常、扁疣、软疣、掌跖疣、丝状疣等。疣诊断要点多由风热毒邪搏肤而生；人类乳头瘤病毒感染。直接、污物传染。免疫低下及外伤者易患。寻常疣、跖疣扁平疣、软疣、丝状疣疣治疗一、内治:祛疣汤，桃红四物汤加味二、外治法1、板蓝根、马齿苋、木贼草、香附、苦参片、白鲜皮等中药，煎汤趁热洗涤患处，每天2—3次。疣治疗2．酞丁胺霜维A酸软膏3．刮除、电灼、冷冻、激光。4.数目多聚肌胞液银屑病难点及中医治疗

5、对策概念：皮损状如松皮，形如疹疥，搔起白皮红斑鳞屑性皮肤病。流行病学在我国发病率为0.123％青壮年多，21~30岁占58.6%男＞女城市＞农村北方＞南方白种人＞黄种人＞黑种人病因复杂1.中医：总由营血亏损，化燥生风，肌肤失养而成。2.现代研究：遗传、感染、神经精神免疫学说银屑病临床诊断依据临床表现、皮损特点，寻常型：关节炎型：红皮病型：脓疱型：临床分类寻常型：临床特点:四状：点滴、钱币、蛎壳、地图状。三期:进行、静止、消退期。二现象：薄膜、出血现象。一反应:同型反应。寻常型1皮损特点：红斑--银屑--薄膜--点状出血。束状发，顶针箍样甲寻常型2皮损形状:点滴状

6、地图状钱币状蛎壳状3部位头皮、四肢伸侧、全身性银屑病三期进行期静止期退行期银屑病同形反应:银屑病进行期，皮肤敏感性增高，机械刺激-受刺激部新皮损。关节炎型皮损伴关节症状：重者骨质破坏。红皮病型寻常型进行期-刺激药物；长期激素-停药而致；全身皮肤弥漫潮红浸润，大量皮屑，红皮病型伴畏寒、发热、头痛状。低蛋白血症。白C及中粒C增高。脓疱型银屑病促发因素：1外用刺激药2感染3激素或免疫抑制剂骤停皮损：无菌小脓疱银屑病难以根治病因复杂皮疹多型性损害多样性易复发用药不正规中医治疗对策一．辨证施治1.风热型：消风散加减2.血热型:犀角地黄汤3、湿热型萆薢渗湿汤4、血燥型:当归

7、饮子5.热毒型：五味、黄连解毒汤6、脓毒型：黄连四物汤加减。二.从血论治血热、燥、瘀证：生元饮银屑宁胶囊乌蛇败毒丸肤康膏三、活血化瘀论治：2.活血化瘀方：桃红四物汤血府逐瘀汤四、名医经验-中成药复方青黛丸（胶囊）郁金银屑片消银颗粒克银丸五、外用浴疗中药浴疗：枯矾，野菊花，侧柏叶，花椒，芒硝30-60g。煎水浴、洗，以除屑增效。六、西药内服：迪银片、抗生素、维A酸类。外用：蒽林膏、卤米松膏、维甲酸膏。其他：紫外线照射等过敏性皮肤病过敏易治易复发影响内脏危害大。湿疮诊断要点概念:禀赋不耐，湿热蕴肤过敏性炎症性皮病。特点:对称，多形、瘙痒，湿润，反复，易慢性湿疮诊断急

8、性：1、发病突然2、皮疹