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时间:2018-10-08
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1、温热类温病证治一、卫分证治二、气分证治三、营分证治四、血分证治五、后期证治卫分证治1、风热犯卫症状:发热,微恶寒,头痛,无汗或少汗,口微渴,微咳,咽喉红痛,舌边尖红,舌苔薄白欠润,脉浮数。辨证要点:发热,微恶寒,口微渴,咽喉红痛,苔薄脉浮数治法:辛凉解表,宣肺泄热;方药:银翘散、桑菊饮(《温病条辨》)卫分证治2.燥热犯卫症状:发热,微恶风寒,头痛,少汗,干咳无痰或少而粘,咳嗽,甚则声音嘶哑,咽干鼻燥,口微渴,舌边尖红,苔薄白而燥,右脉数大。辨证要点:发热,微恶风寒,干咳,咽干鼻燥,苔薄而燥治法:辛凉甘润,轻透肺卫。方药:桑杏汤(《温病条辨》
2、)气分证治(一)邪热在肺1.肺热壅盛症状:身热,汗出,口渴,咳喘,咳痰粘腻不爽,胸痛,舌红苔黄,脉数辨证要点:身热,口渴,咳喘,苔黄,脉数治法:清热宣肺平喘方药:麻杏石甘汤(《伤寒论》)气分证治2.燥热伤肺症状:身热,干咳无痰或少痰,甚则痰中带血,气逆而咳,胸满胁痛,鼻咽干燥,心烦口渴,少气乏力,舌边尖红赤,苔薄白燥或薄黄燥,脉数辨证要点:身热,干咳无痰或少痰,气逆而咳,鼻咽干燥,脉数,苔燥治法:清泄肺热,养阴润燥方药:清燥救肺汤(《医门法律》)气分证治3.肺热腑实症状:身热,痰涎壅盛,喘促不宁,腹满,便秘,苔黄腻或黄滑,脉右寸实大辨证要点
3、:痰喘,潮热,便秘治法:宣肺化痰,泄热攻下方药:宣白承气汤(《温病条辨》)气分证治4.肺热发疹症状:身热,咳嗽,胸闷,肌肤红疹,舌红苔薄白,脉数辨证要点:肌肤红疹,身热,咳嗽治法:宣肺泄热,凉营透疹方药:银翘散去豆豉,加生地、丹皮、大青叶,倍玄参方(《温病条辨》)气分证治(二)热在胸膈症状:身热不甚,心烦懊憹,起卧不安,甚或身热不已,面红目赤,胸膈灼热如焚,烦躁不安,唇焦,咽燥,口渴,口舌生疮,齿龈肿痛,或便秘,舌红苔黄,脉滑数辨证要点:身热不甚,心烦懊憹,或热甚,烦躁,胸膈灼热如焚治法:清宣郁热或清泄膈热方药:栀子豉汤(《伤寒论》)凉膈散
4、(《太平惠民和剂局方》)气分证治(三)邪热犯胃症状:大热,不恶寒反恶热,面赤,多汗,心烦,渴喜凉饮,舌红苔黄燥,脉洪大有力辨证要点:大热,多汗,渴饮,脉洪大治法:清热保津方药:白虎汤(《伤寒论》)白虎汤使用禁忌:“白虎本为达热出表,若其人脉浮弦而细者,不可与也;脉沉者,不可与也;不渴者,不可与也;汗不出者,不可与也,常须识此,勿令误也。”白虎加人参汤生脉散气分证治(四)邪热在肠1.热结肠腑症状:日晡潮热,大便秘结或纯利清水,腹满硬痛,或时有神昏谵语,舌苔焦燥或起芒刺,脉沉有力辨证要点:日晡潮热,大便秘结或热结旁流,腹满硬痛,舌苔焦燥,脉沉有
5、力治法:攻下软坚泄热方药:调胃承气汤(《伤寒论》)气分证治2.肠热下利症状:身热,下利稀便,色黄秽臭,肛门灼热,咳嗽,胸脘烦热,口渴,苔黄,脉数辨证要点:身热下利,苔黄脉数治法:清热止利方药:葛根芩连汤(《伤寒论》)气分证治(五)热郁少阳症状:身热,口苦而渴,干呕,心烦,小便短赤,或胸胁满闷不舒,舌红苔黄,脉弦数辨证要点:身热,口苦,心烦,脉弦数治法:苦寒清热,养阴透邪方药:黄芩汤加豆豉、玄参方(《温病逢源》)气分证治(六)热盛动风症状:高热不退,头痛头胀,烦闷躁扰,甚则神昏,手足抽搐,颈项强直,甚则角弓反张,舌红苔黄,脉弦数,或舌红绛,脉
6、细弦数辨证要点:高热,烦闷躁扰,手足抽搐治法:凉肝息风,增液舒筋方药:羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)营分证治1.热灼营阴症状:身热夜甚,心烦躁扰,甚或时有谵语,斑疹隐隐,咽燥口干反不甚渴,舌质红绛而干,苔薄或无苔,脉细数辨证要点:身热夜甚,心烦谵语,舌红绛治法:清营解毒,透热养阴方药:清营汤(《温病条辨》)营分证治2.热陷心包症状:身灼热,神昏谵语,或昏愦不语,舌謇肢厥,舌色鲜绛,脉细数辨证要点:身热肢厥,神昏谵语,舌色鲜绛治法:清心凉营,豁痰开窍方药:清宫汤送服安宫牛黄丸,或至宝丹、紫雪丹(《温病条辨》)安宫牛黄丸药性最凉,长于清热解毒,多
7、用于高热昏迷证;紫雪丹药性偏凉,长于凉肝熄风止痉,多用于高热惊厥证;至宝丹长于芳香辟秽,开窍醒神,多用于窍闭谵语证营分证治3.内闭外脱症状:身热,神志昏愦不语,倦卧,汗多气短,脉细无力,甚者身热骤降,烦躁不宁,呼吸浅促,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,脉细微欲绝辨证要点:身热,神昏,汗多,肢厥,脉微治法:清心开窍固脱救逆方药:生脉散或参附汤合温病“三宝”生脉散(《温病条辨》)参附汤(《妇人良方》)血分证治1.热盛动血症状:身灼热,躁扰不安,甚至昏狂谵妄,斑疹显露,或斑色紫黑,或吐、衄、便、尿血,舌质深绛,脉细数辨证要点:灼热躁扰,斑疹,出血,
8、舌深绛治法:清热解毒,凉血散血方药:犀角地黄汤(《温病条辨》)血分证治2.热与血结症状:少腹坚满,按之疼痛,小便自利,大便色黑易下,神志如狂,时清时乱,口干,漱水不欲咽,舌紫绛或
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