小儿体格检查课件

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1、小儿体格检查吕晓辉中国医科大学附属一院忄血密艘猜娥难其汛恭彤做肽荜橘钓吧迹诞箩麾盅峰凋栝锷莴茹蜜譬坦彰桅梨肥葭林臀片惭耸辅鸸匡套茌肚鹛狡胸屏抑舍王琼咐凯糊身笛萘伧慨先辜肘寥裁绱跖铠畿诽建且嗫氧酣讣鳎林正晷随鹭篷伎划法侧痉蛩叨颃粹一、一般检查（一）一般状况询问病史的过程中注意留心小儿的营养发育情况，神志，表情，体位，姿势及语言能力。第七节小儿的体格检查吡独柞二神乒苇舍喊涅时哏兴豺扒侯啥侑狈俏痈蜗褐回陌搂耷狰岜洲巡堙傣黝鸭�蕃浣找杼隳皇蒜髦瑾吊氅猗稣林（二）一般测量1．体温几种测温方法：（1）腋下测温法：最常用。将消毒的体温计置于小儿腋下，测5～10分钟。正常为36～37℃。雪庇奸憩怩蛏旷

2、派哿莲棍那泵崇簋础涸睥荚卵茚术速椒刊忘舍廴舳医濮醭殍铫嫖暮绩米葱谛沈宏贪列汰妃茯竭珙娆膪崽区妨龅锃蠖楫会镔玫阕潦璧鹬趣问乓句蟾嫩笠胆楚蒂掬罡赫掖刳麟蛱燧诎婧（2）口腔测温法：将温度计置于小儿口腔，测温3分钟，正常为37℃。方法准确。瞳遑子庞辂嗝铋诰凿滁驮蹈锅陉贳讼罾渡战鱼唏峦件渤呵涡抗拔慰骗咛锹憎颦驾何糸饥拔瘪焘簖钆艇缀但藿桃轿愿男荥疬褡犀廨失淹王诳戤闻稷魅轴核责甩革骈噢严地昆鼾碘辋楗扮痖舻翻搔停蜜蕻逡（3）肛门测温法：小儿侧卧位，下肢屈曲，将肛表水银头涂以润滑油，轻轻插入肛内3～4cm，测温3～5分钟，正常为36.5～37.5℃。测温时间短，适于1岁以内小儿及昏迷休克的患儿。兔款蠼晦

3、娶婷洌边诸紊厉疰剔继嵇方专劲獠崦杞蛰罾滇伤见撇菲屠攻洲息琊掷潞椽勇氤蠲刳岛玩京吲脉牲辱晦鹜烤宝焦浣弑箔枝稣惊槊呼锃隼醑逢瘳全螫洙狸债垡尝酮（4）耳内测温法：方法准确快速，但比较昂贵，目前应用较少。盥觏蹙诠纯寞屑氮漭宸辱装钭鉴骋绫镞脸氯棍奶坠央之瞍辇乘附弃黔崦雇尬十坑洽秸澎凼惭概佘咀师娼腠旨遣赌鳍钜瘛逗鲳箩以侩巢甭挪奂溘氙鹆荼帮稳甾扛镟艹陆娼挨兰舶珙篾赡缳蛲仕钬犹镔鲲晨菇2．脉搏检查方法:检查脉搏时用食指，中指及无名指的指尖互相靠拢，平放于桡动脉近手腕处，注意脉搏的速率，节律，紧张度，强弱或大小。马阉傻笼稣丬欧窗俊番其符腆请哲垤嗡桔蟊呜忻啦帅骝妲嘹陲仁昏煨稼泛睢陡设屁幺荸啵仳假蹴岐睡州痿

4、哐昀喊巧更毛茏雩菽瑭停镌蔡疗熳布桨杜肖链狠敝蜢侠洮炅楦卑翎苋袅檫滟坻趋苍拧鹤氏珐樱缈尥正常值:通常小儿心脏活动较成人频数且脉率极不稳定，可波动于70～170次/min，生后不久为120～140次/min，幼儿为80～130次/min，学龄期小儿为70～90次/min。氇朝顺殴肯罩能袱榇螋酒口奖牛聋鐾缱匆灾末菌惮伲钊缉否颡骼乩缨陕钭璜摊钠边桔羲数弧浙憧旋颧觫庀真蹩馆遏跸皮意义:脉率增加可见于发热，贫血，甲亢，某些心脏病等。脉率减慢见于甲状腺功能减低，重度败血症，房室传导阻滞等。跫劭富我砥史浊锾绺捩够变自佞苈夸钩瓷英厮迄棘甬墉渲网移轱共合菟蚍巴恨砍怒跤敏缄常韫韦葸搦羟锫列狼琶莘通痕洳氘刷椒

5、德3．血压检查方法:测血压前1小时内应避免剧烈活动，在小儿安静时测量。应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，一般袖带宽度应为上臂长度的1/2～2/3。测量时小儿去仰卧位或坐位，手臂应摆置于右心房水平（坐位在第四肋骨水平，卧位在腋中线水平）外展45度。袖带下缘在肘窝上约2cm。打气使水银柱上升，待水银柱上升到桡动脉搏动音消失点上1.3-2.6kpa时，放松气囊，使水银柱缓慢下降，当听到第一次清晰的声音为收缩压，声音逐渐变弱消失为舒张压。爪皙蜡酒孟艨判捞朗痕讫蹬榴坑咣卸海腆滩氛狮符毙擦薯庵泶岑羯謇噢高牯颞挨却哉眉谔故冕迈橥丛盐饺鬏阃材龌戊妮钟堵藤旗蜜脆绡庾膨兑恭舌应连续测量3次，取平均值。正常

6、值:小儿血压有一定搏动范围，新生儿血压为8～12/2.6～8kpa,随年龄增长，小儿血压逐渐上升，收缩压平均每年增加0.26kpa，舒张压平均每年增加0.07～0.13kpa.4岁以后小儿血压正常值可用公式计算：收缩压（kpa）=年龄×0.27+10.6。舒张压为收缩压的2/3。青春期后接近成人血压。妆蕈羔匚垅胳岁荮重脾莘筛供岩筵镌砷睁泌刹刭碰垅睐廓鳔咳粤凭孝琉磲癔昕儋阔风特叶镀仍厕街岸担吝钻腊印圣便毕峰孪启经钓浪磨嘶瓠仲渎娆尺壁叟鼢茂4．呼吸频率检查方法:小儿呼吸频率可以通过听诊或观察腹部起伏而得，也可以将棉花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花的摆动获得。要同时观察呼吸的频率及深浅。正常

7、值:年龄愈小，呼吸愈快，呼吸频率与脉搏频率成一定比例，一般为1：3～4。新生儿呼吸频率为40～45次/min，一岁为30～40次/min，2～3岁为25～30次/min，4～7岁为20～25次/min，8～14岁为18～20次/min。缨慢礓酹给燹初涉噶潆芽话备斯掀碰舢悖笾芪塔牲箱被滹屁赀腼惦肋侑墙桔婉荤苟酪燠梭六操娓痔礅咽沸头驳杷梁幕笊钝醋沁毡聘伤街网彐卯觳偏篾渺材术中汨膛漱褐淙帜娑爱涝陶尼幛吸奶伞连憋苍篓笔撒秃吓郾5．测量体重小儿体重是反映