易善复治疗肝纤维化及肝硬化课件

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1、易善复治疗肝纤维化及肝硬化1易善复的历史1939年，Dr.HansEikermann第一次从大豆中提取高纯化地磷脂酰胆碱分子片断，由于其富含必需脂肪酸——亚油酸，因此命名其为“必需”磷脂(EPL)1952年，安万特的前身公司之一法国罗纳普朗克公司将EPL在欧洲投放市场1957年，Prof.Klenk和Dr.Eikermann从大豆粗磷脂中将磷脂酰胆碱提纯至65％，并获得了第一个专利。1959年，应用柱层析技术将EPL进一步纯化，获得第二个专利1981年，Dr.HanzBetzing在高温下用乙醇

2、作溶剂，将大豆粗磷脂通过硅胶柱进行纯化，得到高纯度的磷脂酰胆碱80年代早期，根据EPL纯化后特定的生化特征，正式将其命名为“多烯磷脂酰胆碱”(PPC)，并获得国际生物化学命名委员会(IUBNC)接受截至90年代末，针对PPC的细胞保护作用进行了大量的药理实验(13个体外、92个体内)及动物实验(7种实验动物、28个肝损模型)，并在全世界范围内177个临床研究，共11033例肝病患者(包括慢性乙、丙型肝炎，脂肪肝，酒精性肝病)入选，取得了完整的实验及临床资料2易善复在中国的历史1990年，上海传染

3、病总院和广州市传染病医院进行了“Essentiale”(英文名)的临床疗效观察，取得了第一批国内对于慢性乙型肝炎及重症肝炎临床数据1993年，安万特的前身公司之一法国罗纳普朗克公司在中国市场正式上市“Essentiale”，中文命名“肝得健”1997年，遵照中国卫生部有关文件，肝得健更名为“易善力”，英文名不变1998年，上海市消化疾病研究所卫生部临床药理基地牵头，10家医院参与下，对Essentiale进行了上市后再认证工作，使得其对于慢性肝炎及脂肪肝的治疗效果及安全性得到进一步证实2000年，

4、Essentiale的新一代产品“易善复”在中国上市，其先进的生产工艺、稳定的性能、优良的剂型及可靠的疗效可以更加方便医生的临床使用及满足患者需求2000年，“必需”磷脂(多烯磷脂酰胆碱的别称)列入国家基本用药目录2003年，易善复胶囊在中国北京合资厂正式分包装，实现了国产化2005年，易善复（多烯磷脂酰胆碱）列入国家医保用药目录2005年，易善复针剂将在中国北京合资厂正式分包装3Carbon碳Linoleicacid亚油酸Hydrogen氢Phosphorus磷Polargroup=cholin

5、e极性基团=胆碱Oxygen氧Linoleicacid亚油酸绝大多数多烯磷脂酰胆碱(PPC)分子在两个烃基恻链上都是含有不饱和双健的亚油酸，这是“必需”磷脂与其他所有磷脂的重要区别。多烯磷脂酰胆碱(PPC)分子结构例图1,2-二亚油酰胆碱(DLPC)多烯磷脂酰胆碱的分子结构4易善复的药代动力学通过易善复到达机体的磷脂与内源性磷脂酰胆碱通过脂肪酸模式进入机体的方式不同,1,2-二亚油酰磷脂酰胆碱是易善复的主要活性成分，正常情况下不存在于机体+药物的吸收：磷脂酰胆碱(PC)1-酰基溶血磷脂胆碱(1-

6、Acyl-Lyso-PC)脂肪酸(FA)磷脂酰胆碱(PC)脂肪酸辅酶A(FA)磷脂酶A溶血PC酰基转移酶甘油磷脂酰胆碱(GPC)脂肪酸(FA)甘油三酯(TG)Kennedy通路磷脂酰甘油(GP)胆碱(C)甘油磷脂酰胆碱二酯酶90％50％哺乳动物，口服游离不饱和脂肪酸改变内源性磷脂酰胆碱脂肪酸的效率不及50%，所以不能产生在1位和2位含多不饱和脂肪酸的分子5易善复药理作用方式易善复可作为生物细胞膜形成和再生的构成成分易善复可增加生物膜流动性易善复可调节膜结合酶系统的活性易善复对脂蛋白代谢的

7、影响易善复对血液流变学的作用易善复可转运药物和模拟HDL的作用易善复可作为多不饱和脂肪酸和胆碱载体易善复对脂质过氧化反应的影响易善复可作为增溶剂易善复可保护免疫性肝细胞易善复可抗细胞纤维化6易善复可抗细胞纤维化抑制肝星形细胞增殖降低脂肪细胞向产胶原的移行细胞转化增强胶原酶活性7易善复抑制酒精引起的肝脂肪细胞向移行细胞转化PPC对总体脂肪细胞中表达移行细胞百分率的影响*与酒精喂养不加PPC的狒狒相比有明显差别对照3%±2%对照+PPC5%±2%酒精喂养81%±3%酒精+PPC48%±

8、9%*Lieber,C.S.etal.Gastroenterology1994;106:152-98J.Poniachiletal,:J.Lzb.Clin,Med.1999;133:342-8050100150200250012345678[甲基-3H]-胸腺嘧啶(DOM/ngDNA,means+SEDLPC=双亚油酰磷脂酰胆碱·17mM酒精·µMDLPC*+17mM酒精······易善复抑制肝星形细胞的增殖9肝硬化间隔纤维化静脉周围纤维化脂肪正常+++++++++++++++++